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　　藥品和食品一樣，也會(huì)因儲(chǔ)存方法不當(dāng)或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)。藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。因此，無(wú)論是從醫(yī)院或藥店購(gòu)買的藥品，均應(yīng)進(jìn)行必要的質(zhì)量檢查。除了通過(guò)藥檢部門或醫(yī)院對(duì)藥品的內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢查外，個(gè)人也可以通過(guò)仔細(xì)觀察藥品的外觀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以保證我們服用的藥品安全有效。本文提供了幾種簡(jiǎn)單的識(shí)別變質(zhì)藥品、合理儲(chǔ)存藥品以及處理過(guò)期藥品的方法。

　　什么樣的藥品不能繼續(xù)服用

　　首先，過(guò)期藥品無(wú)論外觀是否改變都不能繼續(xù)使用。藥品有效期是指在規(guī)定的存儲(chǔ)條件下藥品能夠保持合格質(zhì)量的期限。如果超過(guò)有效期，藥品中的有效成分可能會(huì)降解或分解產(chǎn)生其他雜質(zhì)，從而導(dǎo)致藥品達(dá)不到目標(biāo)療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　其次，有效期內(nèi)的藥品若發(fā)生以下幾種外觀改變也不能繼續(xù)服用：藥品若沒(méi)有按照規(guī)定的條件儲(chǔ)存，可能會(huì)受溫度、光線、空氣（氧）、濕度和水分等影響發(fā)生潮解、干裂或溶液澄明度等肉眼可見的物理或化學(xué)變化。

　　1. 片劑：正常的藥片表面干燥光亮，如果藥片表面出現(xiàn)花斑、變色，外表的糖皮開裂、粘連，或者出現(xiàn)特殊的臭味，說(shuō)明藥品變質(zhì)了，不能再繼續(xù)服用。

　　2. 膠囊劑：正常的膠囊殼堅(jiān)硬光滑，如果外殼出現(xiàn)變軟、變形、粘連或者藥粉漏出的現(xiàn)象，說(shuō)明藥品已經(jīng)不能繼續(xù)服用。

　　3. 沖劑：正常沖劑的顆粒松散干燥、容易滾動(dòng)，如果出現(xiàn)潮濕結(jié)塊或粘連成團(tuán)的現(xiàn)象說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)。

　　4. 糖漿劑、合劑、酊劑：通常此類藥物制劑的性狀是澄清透明的，若有少量沉淀但是經(jīng)過(guò)振搖后可混勻；如果出現(xiàn)大量沉淀、塊狀物或者出現(xiàn)酸脹、異臭、霉變、脹袋等異?，F(xiàn)象則說(shuō)明藥品已經(jīng)變質(zhì)。

　　5. 粉針劑：正常粉針劑經(jīng)過(guò)振搖后粉粒細(xì)膩松散，溶解后澄清透明；若振搖不散，溶解后渾濁、有異物，說(shuō)明藥品變質(zhì)。

　　6. 水針劑：正常水針劑應(yīng)為澄清透明的液體，若液體變色、渾濁或析出沉淀、結(jié)晶，出現(xiàn)絮狀物，甚至同一批號(hào)顏色不一致，說(shuō)明藥品變質(zhì)。

　　7. 膏劑、栓劑：如果膏劑、栓劑出現(xiàn)發(fā)霉、異臭、水油分層，或者出現(xiàn)結(jié)晶、顆粒，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)；但是如果栓劑出現(xiàn)了軟化，不必過(guò)度擔(dān)心，可以在冰箱冷藏后繼續(xù)服用。

　　8. 滴眼液、滴耳液：此類藥品通常建議開封1個(gè)月內(nèi)盡快用完，若出現(xiàn)結(jié)晶、渾濁、絮狀物、變色等現(xiàn)象，則不能繼續(xù)服用。

　　外觀正常的藥品如何判斷是否變質(zhì)

　　多數(shù)藥品變質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的不正?，F(xiàn)象，但不代表外觀正常的有效期內(nèi)藥品就沒(méi)有變質(zhì)。外觀正常的藥品是否變質(zhì)，可以通過(guò)以下兩種方法判斷：

　　1.藥品說(shuō)明書明確規(guī)定該藥物在某條件下可保存的時(shí)長(zhǎng)，脫離限定保存條件時(shí)間即使未發(fā)生外觀改變也不可服用。如《中國(guó)藥典》對(duì)眼用制劑、耳用制劑、鼻用制劑3種劑型的使用期限作出明確規(guī)定，即啟用后最多可使用4周，如說(shuō)明書中有明確注明啟用后幾天內(nèi)用完，則以說(shuō)明書規(guī)定為準(zhǔn)。除此之外的其他劑型，《中國(guó)藥典》未對(duì)其開封后的使用期限作出相關(guān)規(guī)定，如果說(shuō)明書中未標(biāo)明則在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下參照原有效期管理（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)略減）。

　　2.有效期內(nèi)的藥品若沒(méi)有按照說(shuō)明書規(guī)定的條件儲(chǔ)存，即使在有效期內(nèi)藥品質(zhì)量也難以保證。因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)膬?chǔ)存條件可使藥品發(fā)生水解、氧化和光降解等化學(xué)反應(yīng)，有效成分降解或產(chǎn)生肉眼不可見的雜質(zhì)，降低藥效甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。

　　合理儲(chǔ)藏藥品及處理過(guò)期藥品的方法

　　購(gòu)買藥品后，我們應(yīng)第一時(shí)間認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，仔細(xì)閱讀“貯藏”條件。常見藥品貯藏條件及要求如下：

　　室溫：10—30℃

　　陰涼處：＜20℃

　　涼暗處：避光并溫度＜20℃

　　冷處：2-10℃

　　避光：避免日光直射

　　如果發(fā)現(xiàn)藥品超過(guò)有效期或發(fā)現(xiàn)藥品有外觀的變化，不能繼續(xù)服用也不能隨意丟棄。因?yàn)槟承┧幤分械挠行С煞址纸?，或被?xì)菌污染，可能會(huì)產(chǎn)生有害成分；某些抗癌藥本身毒性較大，若隨意丟棄則可能污染環(huán)境并對(duì)其他人造成危害。可以通過(guò)以下三種途徑處理：

　　1. 過(guò)期藥品回收箱：如果小區(qū)或附近醫(yī)院配備有過(guò)期藥品回收箱，可將家中的過(guò)期藥品整理好，交給小區(qū)或醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

　　2. 有害垃圾箱：可以將過(guò)期藥品投放進(jìn)有害垃圾箱。

　　3. 自行處理：如果未找到藥物回收點(diǎn)，可以在家中自行處理。普通片劑需要用水充分泡開，膠囊劑需要打開后把內(nèi)容顆粒溶解，然后倒入廁所沖走；噴霧劑注意避免接觸明火，徹底排空內(nèi)容藥品后再丟棄；抗生素、抗腫瘤藥及某些特殊藥品應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師，盡量避免自行處理。

　　（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：張可欣)