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林可酰胺類(lèi)

藥物與抗菌譜 

林可酰胺類(lèi)有林可霉素及克林霉素，克林霉素的體外抗菌活性?xún)?yōu)于林可霉素，臨床使用克林霉素明顯多于林可霉素。該類(lèi)藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌具有良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細(xì)菌對(duì)其耐藥性高。

適應(yīng)證

克林霉素及林可霉素適用于敏感厭氧菌及需氧菌（肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等）所致的下列感染：①下呼吸道感染包括肺炎、膿胸及肺膿腫；②皮膚及軟組織感染；③婦產(chǎn)科感染如子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性卵巢-輸卵管膿腫、盆腔炎、陰道側(cè)切術(shù)后感染；④腹腔感染如腹膜炎、腹腔膿腫，婦產(chǎn)科及腹腔感染需同時(shí)與抗需氧革蘭陰性菌藥物聯(lián)合應(yīng)用；⑤靜脈制劑可用于上述感染中的較重癥患者，也可用于血流感染及骨髓炎。我國(guó)臨床分離細(xì)菌對(duì)這類(lèi)藥物耐藥率較高。

注意事項(xiàng)

（1）禁用于對(duì)林可霉素或克林霉素過(guò)敏患者。

（2）使用本類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意抗生素相關(guān)腹瀉和假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應(yīng)及時(shí)停藥。

（3）本類(lèi)藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用。

（4）前列腺增生老年男性患者使用劑量較大時(shí)，偶可出現(xiàn)尿潴留。

（5）不推薦用于新生兒。

（6）妊娠期患者確有指征時(shí)慎用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

（7）肝功能損害患者盡量避免使用該類(lèi)藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)宜減量應(yīng)用。

（8）腎功能損害患者，林可霉素需減量；嚴(yán)重腎功能損害時(shí)，克林霉素也需調(diào)整劑量。

（9）靜脈制劑應(yīng)緩慢滴注，不可靜脈注射。

磷霉素

適應(yīng)證

（1）磷霉素氨丁三醇可用于治療大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌和腸球菌所致急性單純性膀胱炎，亦可用于預(yù)防尿路感染，磷霉素鈣主要用于腸道感染。

（2）磷霉素鈉注射劑可用于治療金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌

（包括MRCNS株）和鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染等。治療嚴(yán)重感染時(shí)需加大治療劑量并常需與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

注意事項(xiàng)

（1）對(duì)磷霉素過(guò)敏者禁用。

（2）肝、腎功能減退者慎用。應(yīng)用較大劑量時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

（3）磷霉素氨丁三醇在餐前、餐后2~3小時(shí)，胃排空后服用。

（4）每1g磷霉素鈉鹽含0.32g鈉，心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者應(yīng)用本藥時(shí)需加以注意。

（5）靜脈用藥時(shí)，應(yīng)將每4g磷霉素鈉溶于至少250ml液體中，滴注速度不宜過(guò)快，靜脈滴注時(shí)間1~2小時(shí)。（摘自中國(guó)醫(yī)藥科技出版社《抗菌藥物臨床應(yīng)用案例分析》）

(責(zé)任編輯：劉思慧)