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　　俗話(huà)說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命！”牙疼導(dǎo)致的臉腫、張嘴困難、失眠等癥狀無(wú)疑影響了我們的日常生活。

　　事實(shí)上，引起牙疼的因素有很多，比如齲齒、牙髓炎、牙根尖周炎、牙外傷等。根據(jù)不同的病因，應(yīng)如何對(duì)癥下藥、科學(xué)選用藥物進(jìn)行治療呢？

　　一、由齲齒引起的牙疼

　　齲齒，主要是由細(xì)菌引起的牙體硬組織發(fā)生破壞的一種疾病，可出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齒敏感、口腔異味，逐漸出現(xiàn)齲洞，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)影響全身健康。

　　常見(jiàn)用來(lái)對(duì)付齲齒炎癥的藥物有氟化鈉甘油、硝酸銀、氟化氨銀和鎮(zhèn)痛藥等。氟化鈉甘油具有處理齲損、終止或消除病變的作用，適用于恒牙早期釉質(zhì)齲、乳前牙鄰面及乳磨牙頜面廣泛性淺齲、靜止齲；硝酸銀用于牙齒敏感者，但過(guò)敏者禁用；氟化氨銀用來(lái)處理齲洞，可使齲損停止進(jìn)展。但氟化氨銀會(huì)使牙齒變黑，一般多用于乳牙。對(duì)于齲洞較深、伴發(fā)牙周炎、牙根尖炎等存在較劇烈牙痛的患者，可在急性期采用消炎鎮(zhèn)痛的藥物治療，常用的藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。

　　二、由牙髓炎引起的牙疼

　　牙髓炎，俗稱(chēng)牙神經(jīng)痛，大多數(shù)是由齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管，或由穿通的齲洞進(jìn)入髓腔所引起的炎癥。臨床表現(xiàn)主要是劇烈的牙痛，尤以夜間為甚。

　　對(duì)牙髓炎進(jìn)行藥物治療時(shí)，首先應(yīng)該徹底消炎，可以口服藥物、靜脈用藥和局部用藥進(jìn)行抗感染治療，一般應(yīng)用頭孢類(lèi)和硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物。由于很難確定導(dǎo)致牙髓炎的具體病菌，所以通常臨床都會(huì)用頭孢類(lèi)聯(lián)合硝基咪唑類(lèi)，會(huì)達(dá)到比較好的效果。頭孢類(lèi)較為基礎(chǔ)的可以選擇頭孢氨芐、頭孢呋辛等；硝基咪唑類(lèi)可以選擇甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以較好抑制牙髓炎癥和疼痛的癥狀。

　　但對(duì)于牙髓炎，服用抗菌藥物的辦法治標(biāo)不治本，最好的治療方式還是到醫(yī)院進(jìn)行開(kāi)髓引流治療。

　　三、由根尖周炎引起的牙疼

　　根尖周炎是指牙根尖周組織的炎癥，是導(dǎo)致牙疼的主要原因之一。

　　慢性根尖周炎一般不需要服用抗菌藥物，可以到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行根管治療。急性根尖周炎最好及早到醫(yī)院進(jìn)行治療，如因?yàn)楦鞣N原因不能及時(shí)就診，則可服用一些抗菌藥物或鎮(zhèn)痛藥物。

　　常用的抗菌藥物是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑類(lèi)，青霉素類(lèi)也可作為首選藥物；鎮(zhèn)痛藥物則首選布洛芬類(lèi)。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物只是緩解炎癥癥狀，并不能徹底根治患牙炎癥，需及早就診治療患牙，才能得到有效根治。

　　四、由冠周炎引起的牙疼

　　冠周炎是牙齒萌出過(guò)程中所引起的一種并發(fā)癥，如智齒冠周炎，主要表現(xiàn)為牙冠周?chē)浗M織的炎癥，多發(fā)生于18歲以上的青年人，主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致嘴張不開(kāi)、面部腫脹明顯等現(xiàn)象。

　　一般先用1%～3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液做局部沖洗，然后加入3%碘甘油，再配合口服抗菌藥如羅紅霉素、阿莫西林、甲硝唑等。炎癥消失后，建議盡早將智齒拔除，以免復(fù)發(fā)。

　　以上用藥建議僅供參考，具體用藥方案應(yīng)結(jié)合患者具體情況或遵醫(yī)囑。

　　（作者系天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科主管藥師）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)