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　　在生活中，有很多老年朋友到了一定的年紀(jì)會發(fā)現(xiàn)自己總是尿頻，晚上尤其明顯，然而到了廁所又尿不了多少，還有些人有尿意時憋不住，甚至大聲咳嗽、打噴嚏都會導(dǎo)致尿液不知不覺流淌出來了。事情雖小，卻讓人心煩意亂，難以啟齒，但又不好意思去醫(yī)院。那么，這些窘?jīng)r的背后原因是什么呢？對此，黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院男科主任孫一鳴教授給出了分析和解讀。

　　前列腺增生是主要原因

　　前列腺增生，又稱前列腺肥大，為前列腺的一種良性病變。從中醫(yī)學(xué)的角度看，前列腺增生癥屬于中醫(yī)學(xué)的“癃閉、淋證”范疇。此病主要在老年發(fā)病，是因年老之人肝腎虧虛、血循不暢，釀生濕熱，聚生痰瘀，結(jié)聚日久便可發(fā)為此病。本病的發(fā)生亦與肝有關(guān)聯(lián)。七情傷肝，肝氣郁滯，疏泄不及，影響腎及三焦之氣化，使水道的通調(diào)受阻，形成癃閉。

　　從西醫(yī)角度觀察，本病臨床以進(jìn)行性排尿困難為主要癥狀，常見尿頻、排尿等待、尿線細(xì)、分段排尿、尿滴瀝等；因梗阻所致感染釀成膀胱炎時，可伴有尿急、尿痛、膿尿、繼發(fā)上尿路感染等癥，并有發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀；若梗阻嚴(yán)重、病程較長時，易致腎功能損害，呈現(xiàn)貧血、血壓增高、嗜睡、肢體水腫等腎功能不全表現(xiàn)。

　　此病發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，臨床上51歲—60歲發(fā)生前列腺增生的男性占50%，81歲—90歲的患病率高達(dá)90%。50歲之后，男性雄性激素分泌水平開始逐步下降，前列腺腺體分泌量逐漸減少，前列腺增殖和凋亡細(xì)胞呈現(xiàn)不平衡，最終形成良性前列腺增生。除了年齡、性激素分泌水平外，前列腺增生還與吸煙、飲酒、糖尿病、肝硬化、泌尿系統(tǒng)感染、性活動強(qiáng)度等有關(guān)。因此老年男性朋友應(yīng)注意這些危險因素，最大限度地延緩前列腺增生。

　　排尿困難必須及時治療

　　當(dāng)老年男性朋友發(fā)現(xiàn)自己排尿習(xí)慣與以往相比有改變時，就應(yīng)少食辛辣等刺激性食品；同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持平和的心態(tài)和二便暢通，避免長時間憋尿，憋尿會刺激膀胱過度充盈，致使膀胱逼尿肌張力減弱；同時易引起排尿困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。平常要加強(qiáng)鍛煉身體，正確認(rèn)識和對待疾病，注重防寒保暖。不要久坐在涼石頭上讓臀部受涼，以免加重前列腺增生排尿困難癥狀，嚴(yán)重時要積極就醫(yī)。

　　自查癥狀有助早期發(fā)現(xiàn)

　　前列腺增生是有跡可循的，以下幾點要留意。

　　一是尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也逐漸尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。

　　二是排尿困難為此病顯著特點，表現(xiàn)為排尿起始延緩、尿線變細(xì)、射程縮短、尿后滴瀝等。

　　三是前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血，合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿。

　　針對上述異常情況，可以參考國際前列腺癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，詢問患者有關(guān)排尿的7個問題，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個問題進(jìn)行評分（0-5分），總分為0-35分（無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀）。其中0-7分為輕度癥狀；8-19分為中度癥狀；20-35分為重度癥狀。

　　增生患者重在預(yù)防護(hù)理

　　40歲對于人體來說是個重要的轉(zhuǎn)折點。40歲以后，人的各組織器官開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質(zhì)成分相對比上皮組織更活躍，發(fā)生前列腺增生時，主要表現(xiàn)為間質(zhì)增生。雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但以下措施對減輕病情及推遲該病的發(fā)生仍有一定價值。

　　一是不要憋尿。有的人因工作繁重，經(jīng)常憋尿，這個習(xí)慣非常不好，憋尿會壓迫前列腺。對前列腺病人來說，憋尿容易造成尿液反流，給腎臟和輸尿管帶來危害。

　　二是多喝水。飲水少會使尿液濃縮，對前列腺及其他臟器產(chǎn)生不利影響。每天必須大量飲水，在2000毫升左右為宜。

　　三是多攝入鋅。鋅可增強(qiáng)人體前列腺抗感染功效，海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧、豆類植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有大量的鋅。還應(yīng)多吃粗糧、堅果、植物油、新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充各種抗氧化劑。

　　四是不久坐，忌食辛辣和煙酒刺激。久坐會直接壓迫會陰部，使整個生殖系統(tǒng)血液微循環(huán)受阻，繼而導(dǎo)致體內(nèi)各種有害物質(zhì)排泄不暢，淤積在前列腺中。辛辣刺激及長期吸煙、酗酒都會使前列腺長期充血水腫，加重癥狀。

　　五是經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。如跑步、爬山、游泳、打球、做操等，改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕前列腺淤血，延遲睪丸功能的衰退，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。盡可能少騎自行車，減少對前列腺部位的壓迫以免加重病情。

　　每晚臨睡前自我按摩

　　老年男性朋友可以在每晚臨睡前進(jìn)行自我按摩，以達(dá)保健祛病、預(yù)防前列腺增生的目的。操作方法如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指和無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。按摩使會陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。

　　最后，有前列腺增生的老年朋友，一定要堅決避免“以酒為漿，以妄為常，以醉入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，遠(yuǎn)離這些疾病誘發(fā)因素，永葆青春。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)