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　　55歲的張阿姨已經(jīng)絕經(jīng)5年，之前每年定期體檢都很正常，就沒再堅持檢查。前段時間下體有點出血，就去醫(yī)院檢查。TCT檢查結(jié)果提示ASCUS，HPV提示18陽性。醫(yī)生建議她進一步做陰道鏡檢查，明確病情。

　　什么是陰道鏡檢查？

　　所謂陰道鏡檢查，即在強光源照射下通過陰道鏡放大6～30倍，直接觀察外陰、陰道、宮頸的上皮病變，發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的較微小病變，在可疑部位行定位活檢，以提高診斷精準率。通俗講就是肉眼看不清楚的病灶，放在“超級放大鏡”下看，而且這個“超級放大鏡”還自帶光照功能，讓醫(yī)生對局部細節(jié)看得更真切，從而發(fā)現(xiàn)問題。由于陰道鏡檢查中需要使用窺陰器暴露宮頸和陰道，需要使用醋酸和碘劑突顯病灶，需要在可疑部位進行活檢，每步操作患者都可能有一定的不適感，所以很多患者對于陰道鏡檢查感到非?？謶帧?/p>

　　做陰道鏡檢查疼不疼？

　　陰道鏡檢查過程中會使用一定濃度的醋酸和碘溶液，這些液體會引起皮膚黏膜的輕微刺痛感，陰道窺器的擴張會有輕微不適，但這些在人體可耐受的范圍內(nèi)，大家不必太過緊張。有患者非常怕痛，要求陰道鏡檢查打麻藥，實際上要根據(jù)具體情況來判斷。如果是宮頸、陰道部位的活檢，因痛覺神經(jīng)不敏感，那一點點不適其實是不需要打麻藥的；但如果是陰道口或外陰的活檢，因此處痛覺神經(jīng)敏感，是需要局部麻醉的，但也不需要住院，在門診就可以搞定啦！

　　陰道鏡檢查需要多久？

　　一般來講陰道鏡檢查需要20分鐘左右，因為陰道鏡檢查不僅是觀察宮頸，像陰道穹窿、各個陰道壁、外陰等都要仔細檢查。其中陰道壁有很多褶皺，有些病灶就喜歡藏匿在這些褶皺中，因此醫(yī)生需要將每一處角落都充分暴露出來，才能發(fā)現(xiàn)那些容易漏掉的病灶。

　　哪些人要做陰道鏡檢查？

　　在婦科防癌篩查中，TCT/LCT、HPV檢測是第一階梯，陰道鏡檢查是第二階梯，只有當?shù)谝浑A梯異常時，才邁入第二階梯即轉(zhuǎn)診陰道鏡。簡單適應癥如下圖（見附件圖片1）

　　陰道鏡檢查前需要注意什么？

　　陰道鏡檢查前應排除生殖器炎癥、盆腔炎癥。因為陰道鏡檢查中可能需要取組織進行活檢，生殖道炎癥會給病毒和細菌可乘之機，增加感染和出血的風險。

　　檢查前24小時內(nèi)應避免性生活、陰道沖洗或上藥、宮頸刷片和婦科雙合診；擇期陰道鏡檢查最好約在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)進行，以免影響創(chuàng)口愈合。

　　絕經(jīng)后生殖道明顯萎縮者，可在醫(yī)生指導下經(jīng)陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。

　　陰道鏡檢查結(jié)束后能正常活動嗎？

　　由于試劑刺激，檢查后會有分泌物增多的現(xiàn)象，大家不用緊張，可以正常生活和運動，過幾天會自行好轉(zhuǎn)。

　　如果檢查結(jié)束后醫(yī)生告知陰道內(nèi)有止血紗塊，就要按照醫(yī)生的囑咐按時取出，一般為24-48個小時，期間一定要避免劇烈運動。

　　活檢后半個月之內(nèi)不能同房，不能坐浴、游泳、泡溫泉。如果宮頸或陰道的病情嚴重，需要在治療并復查確定治愈后，才可進行性生活。

　　陰道鏡報告，到底怎么看？

　　陰道鏡報告一拿到手里，映入眼簾的是“鱗柱交界部分可見”“醋酸白上皮”“鑲嵌”“點狀血管”一堆名詞，對沒有專業(yè)醫(yī)學基礎的人來說，確實看不太懂，這時大家記住，直接看“擬診”就行了。“擬診”是陰道鏡醫(yī)師對患者的宮頸、陰道等可疑部位仔細查看之后，按照一些列評分標準給出的診斷建議。比如擬診宮頸癌，患者患癌的可能性就很高；擬診正常宮頸，正常的可能性就很高。但這往往與醫(yī)生的經(jīng)驗、主觀判斷相關聯(lián)，所以，更準確的結(jié)果要依靠金標準——病理活檢。（廣東省中醫(yī)院嶺南中醫(yī)婦科流派供稿）

(責任編輯：宋佳薇)