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了不起的家庭藥箱|一個(gè)小小的輔酶可參與體內(nèi)大代謝的維生素B6

  • 2021-12-15 09:38
  • 作者:張石革
  • 來(lái)源:中國(guó)食品藥品網(wǎng)

  維生素B6是人體內(nèi)易于相互轉(zhuǎn)化的三種具同等療效吡啶衍生物吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺的總稱(chēng),是一種水溶性維生素,排序于維生素B族的第六。20世紀(jì)初,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)缺乏煙酸可導(dǎo)致癩皮病,1926年又發(fā)現(xiàn)另一種物質(zhì)缺乏時(shí),也會(huì)使小鼠誘發(fā)癩皮病。1934年發(fā)現(xiàn)一種預(yù)防大、小鼠皮膚損害的白色物質(zhì),這種物質(zhì)在1936年被命名為維生素B6。


  含有維生素B6的食物來(lái)源很廣泛,動(dòng)植物中均有,但一般含量不高,其中在白色肉類(lèi)(雞肉、魚(yú)肉、蝦肉)最多;其次為動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛奶、玉米、糙米、全小麥、燕麥、黃豆、綠豆等30余種,其中香蕉的維生素B6含量最為豐富,檸檬中含量最少。


  維生素B6在體內(nèi)參與哪些代謝?


  維生素B6在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛,后者作為人體的輔酶,在體內(nèi)參與蛋白質(zhì)的合成,氨基酸、糖原、類(lèi)固醇與脂肪酸的代謝,還參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應(yīng)而間接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能等。同時(shí),維生素B6可以參與色氨酸將煙酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺的反應(yīng),可刺激白細(xì)胞的生長(zhǎng),是形成血紅蛋白所需要的物質(zhì)。


  另外,維生素B6可以參與維生素B12和葉酸的代謝,促進(jìn)同型半胱氨酸的分解。如維生素B6缺乏,不僅可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血,且會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥,成為高血壓、腦卒中、糖尿病、血栓形成的危險(xiǎn)因子。建議在均衡飲食的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充葉酸(0.8~2mg/d)、維生素B6(30mg/d)、維生素B12(500μg/d),可有效降低血漿同型半胱氨酸水平,更好地控制血壓、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。一項(xiàng)研究顯示,維生素B6血漿水平相對(duì)低的人與水平正常的人相比心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)高出4.2倍。研究同時(shí)證實(shí),每日多補(bǔ)充維生素B0.5mg,冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可降低13%。


  此外,維生素B6還能參與蛋白質(zhì)的合成與代謝,參與氨基酸的代謝,包括:參與血紅蛋白的合成,如缺乏可引起低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血和血清鐵的升高,故維生素B6常作為預(yù)防貧血的輔助治療藥;參與色氨酸合成煙酸并將煙酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺的反應(yīng);參與氨基酸和脂肪的代謝,刺激白細(xì)胞生成,可用于治療白細(xì)胞減少癥;參與神經(jīng)介質(zhì)如5-羥色胺、?;撬?、多巴胺、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸的合成。影響腦內(nèi)多巴胺代謝,減少催乳素分泌,抑制乳汁分泌(回乳),提高γ-氨基丁酸水平,讓亢奮的腦細(xì)胞休息,較易入眠深睡。


  除此以外,維生素B6還能參與核酸和脫氧核糖核酸合成,維持人體的免疫功能,加速肝糖分解成葡萄糖。


  體內(nèi)缺乏維生素B6會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?


  維生素B6缺乏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。


  當(dāng)維生素B6攝入不足時(shí),幾周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害,并伴有舌炎和口腔炎。體內(nèi)維生素B6缺乏時(shí),可能出現(xiàn)食欲減退、失重、惡心、嘔吐、腹瀉、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血清同型半胱氨基酸升高、血壓升高;嚴(yán)重缺乏時(shí)會(huì)有痤瘡、貧血、關(guān)節(jié)炎、兒童痙攣、憂(yōu)郁、頭痛、脫發(fā)、皮膚炎癥、脂溢性皮炎、光敏性皮炎、眼鼻與口腔周?chē)つw脂溢性皮炎、口腔潰瘍、唇裂、學(xué)習(xí)障礙、記憶力減退、衰弱等表現(xiàn)。


  此外,女性雌激素代謝也需維生素B6,服用避孕藥后可致情緒悲觀、煩躁、疲乏、無(wú)力等,每日補(bǔ)充維生素B60mg就可緩解。部分婦女患有經(jīng)前期緊張綜合征,表現(xiàn)為月經(jīng)前眼瞼、手足浮腫、失眠、健忘,每日服用50~100mg后癥狀可完全緩解。長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥異煙肼、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、對(duì)氨水楊酸鈉等,可抑制吡多醇,使體內(nèi)維生素B2B6大量排泄而致維生素B6缺乏,及時(shí)補(bǔ)充可防治抗結(jié)核藥所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(周?chē)窠?jīng)炎、視神經(jīng)炎、感覺(jué)異常、中毒性精神病、中毒性腦病、昏迷、抽搐)的發(fā)生。


  如何安全地服用維生素B6


  維生素B6的缺乏者并不常見(jiàn)。3歲以下兒童一日補(bǔ)充維生素B0.6mg,3歲以上兒童一日1mg,成人一日3mg,妊娠及哺乳期婦女在每日補(bǔ)充基礎(chǔ)上增加0.6mg。但對(duì)常吃肉食而不進(jìn)食新鮮果蔬者、熬夜、生活不規(guī)律者或飲食不均衡者宜適量補(bǔ)充。


  口服用于維生素B6缺乏癥,成人一日10~20mg,連續(xù)3周,以后每日2~3mg,持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.5~10mg,連續(xù)3周,以后一日2~5mg,持續(xù)數(shù)周。用于維生素B6依賴(lài)綜合征,成人初始一日30mg,維持量一日50mg,1歲以下嬰兒一日2.5~10mg,1歲以上兒童劑量同成人。用于預(yù)防藥物引起的維生素缺乏,成人一日30~50mg(使用青霉胺),成人一日100~300mg(使用異常煙肼、環(huán)絲氨酸),分2~3次服用。用于治療藥物引起的維生素缺乏,成人一日50~200mg,連續(xù)3周,以后一日25~100mg,分2~3次服用。用于妊娠嘔吐,口服一次10~20mg,一日3次;對(duì)重度不能進(jìn)食的嘔吐可一次200mg、維生素C2g、10%氯化鉀注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。用于回乳,一次200mg,一日3次,連續(xù)3天,用麥芽煎水送服。用于遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血,成人一日200~600mg,連續(xù)1~2月,以后一日30~50mg,分2~3次服用,必須終生服用。皮下注射或肌內(nèi)注射,一次50~100mg,一日1次。用于維生素B6的依賴(lài)綜合征,成人一次10~20mg,一日3次,維持量一日50mg,終身服用。用于異煙肼中毒的解毒,每注射異煙肼1g同時(shí)應(yīng)用維生素B1g靜脈注射。


  服用維生素B6時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:長(zhǎng)期大量應(yīng)用B6會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)炎,出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)異常,進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木,停藥后癥狀雖可緩解,但仍會(huì)感覺(jué)軟弱無(wú)力;妊娠期婦女接受大量維生素B6后,會(huì)導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴(lài)綜合征;服用雌激素時(shí),可使維生素B6體內(nèi)活性降低,故應(yīng)加大維生素B6的用量,一日10~20mg,分2次服用;乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄,引起貧血或周?chē)窠?jīng)炎;與抗精神病藥氟哌啶醇或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮合用,可消除后兩者所致的胃腸道不良反應(yīng),并預(yù)防多潘立酮所致的泌乳反應(yīng);與非甾體抗炎藥合用,可增強(qiáng)后者的鎮(zhèn)痛作用;小劑量維生素B6(5mg/d)與左旋多巴合用,可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效;但制劑中若含有脫羧酶抑制劑如卡比多巴時(shí),對(duì)左旋多巴無(wú)影響;妊娠期婦女接受大量維生素B6可致新生兒發(fā)生維生素B6依賴(lài)綜合征,但哺乳期婦女?dāng)z入正常劑量對(duì)嬰兒幾無(wú)影響。(作者單位:北京積水潭醫(yī)院)


(責(zé)任編輯:宋佳薇)

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