冬季流感高發(fā),奧司他韋如何給兒童使用?
冬季是流感的高發(fā)季節(jié)。近期在國家流感中心發(fā)布的流感監(jiān)測報告中顯示,南北方省份流感檢測陽性率呈明顯上升趨勢,高于去年同期,其中流感病毒中B系(就是俗稱的“乙流”)占主流。
流感主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達39-40°C,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結膜充血等癥狀。部分人癥狀輕微或沒有癥狀。通常兒童患者的發(fā)熱程度高于成人,患乙流時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。沒有并發(fā)癥的人,病程呈自限性,多在發(fā)病3-5天后發(fā)熱逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需較長時間。
其實流感并不是普通感冒,需要當心并發(fā)癥的出現(xiàn)。肺炎是最常見的并發(fā)癥,其他嚴重的并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎要比成人多見。
但不要害怕流感,因為根據(jù)耐藥性監(jiān)測顯示,所有乙流病毒株均對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。換句話說,就是用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療有效。比如奧司他韋、吸入劑扎那米韋和注射劑帕拉米韋,后兩種藥通常在醫(yī)院里使用。對于人們常用的奧司他韋,每年這個季節(jié),不合理使用現(xiàn)象就會出現(xiàn),所以有必要強調一下它的合理使用。
奧司他韋是什么藥物?有什么作用?
奧司他韋是一種抗病毒藥,屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物,它可以抑制病毒數(shù)量的進一步增加,從而抑制病毒在體內播散,降低致病性。用于甲型和乙型流感的治療和預防。
該藥的主要作用是縮短病程,平均能縮短1天左右的病程;也可能減少并發(fā)癥的發(fā)生和減輕疾病的嚴重程度。有研究顯示,如果奧司他韋在癥狀開始后的12小時內服用,可能縮短3天病程。在低齡兒童中,獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時內用藥,可能減少3.5天左右的病程。
奧司他韋如何服用?什么時候服用最好?
用于治療時,一天兩次,服用5天。用于預防時,一天一次,服用7-14天不等。具體劑量請遵醫(yī)囑。即使中途癥狀好轉,也需要服完整個療程。與食物同服可以減少藥物對胃的刺激作用。如果忘記服藥,應盡快補服。但是如果離下次服藥時間不到2個小時,就不要補服了,按正常服用下個劑量就好。不要把兩次劑量一起服用。
奧司他韋用于治療時,癥狀出現(xiàn)后越早用越好,需要在癥狀出現(xiàn)的48小時之內服用,這樣可以縮短癥狀持續(xù)時間。奧司他韋用于預防時,也是在接觸感染期病患后越早用藥效果越好,同樣需要在接觸病患48小時之內啟用。如果超過48小時服藥,則不太可能帶來太大益處。但如果是病情嚴重、住院患兒、有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素,則超過48小時仍然可以考慮使用。
奧司他韋能給兒童用嗎?有沒有副作用?
奧司他韋可用于1歲以上的兒童。2012年美國FDA曾批準該藥可以用于14天以上的嬰兒。為方便服用和精確劑量給藥,兒童通常選擇顆粒劑型(15mg/袋)。在國內藥品說明書明確:用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。
奧司他韋總體安全性良好。最常見的副作用是胃腸道反應,惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。兒童中嘔吐發(fā)生率最高,通常是偶爾一次發(fā)生嘔吐,或在服藥的前幾個劑量時容易發(fā)生,一般1-2天后,嘔吐情況就會緩解。奧司他韋也有一些罕見的嚴重不良反應發(fā)生,比如嚴重過敏,出現(xiàn)幻覺、抽搐等,雖然尚未明確直接的因果關系,仍然提醒家長們關注孩子服藥后的反應。
總體而言,每年接種流感疫苗是最好的預防流感手段;如果不幸得了流感,在醫(yī)生的評估和權衡利弊后,奧司他韋仍然是流感兒童抗病毒治療的首選藥物。
(責任編輯:宋佳薇)
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