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　　乙肝是危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。為提高成人對乙肝預(yù)防的認(rèn)識，樹立乙肝早篩早查意識，進(jìn)一步推動乙肝防控，助力健康中國建設(shè)，7月24日在世界肝炎日來臨之際，北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)教授組織基礎(chǔ)研究、中西醫(yī)臨床研究專家團(tuán)隊就“乙肝肝纖維化的精準(zhǔn)診斷和逆轉(zhuǎn)治療”主題召開座談會。

　　“目前尚無有效的西藥能夠逆轉(zhuǎn)肝纖維化，但不少中成藥長期應(yīng)用于臨床確實可以看到效果，這是我們非常寶貴的財富。存在的問題是：這些中成藥的療效缺乏嚴(yán)格的證據(jù)，阻礙了藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，也限制其走出國門造福更多的患者?！蓖踬F強(qiáng)說。

　　座談會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院趙鴻教授首先介紹了評估乙肝肝纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)——肝臟病理學(xué)。同時匯報了“十二五”“十三五”國家科技重大專項在乙肝肝纖維化逆轉(zhuǎn)治療方面的結(jié)果。本項研究共33家臨床單位參與，符合入組條件的慢乙肝患者按照2：1的比例隨機(jī)接受安絡(luò)化纖丸（抗纖維化）和恩替卡韋（抗病毒）聯(lián)合治療或者單獨(dú)應(yīng)用抗病毒治療，療程78周。通過對比同一患者治療前后肝臟病理的變化情況，明確聯(lián)合治療組和單獨(dú)抗病毒治療組在逆轉(zhuǎn)乙肝肝纖維化方面的差別。研究發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療的患者發(fā)生纖維化逆轉(zhuǎn)的比例（58.8%）明顯高于單獨(dú)抗病毒（45.9%）治療的患者，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.035）；并且，聯(lián)合治療組有36例肝硬化（F 5-6）患者，治療后肝臟纖維化降至F 0-2。因此，對于顯著肝纖維化的慢乙肝患者，建議在開始抗病毒治療的同時加用抗纖維化治療。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《中華肝臟病雜志》《Journal of Clinical and Translational Hepatology》。（F0指無纖維化，F(xiàn)1-2 輕度肝纖維化,F3-4顯著纖維化,F5-6 肝硬化）

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院池曉玲教授針對肝臟輕度纖維化（G和S均 ≤2）慢乙肝患者的治療進(jìn)行報告。研究顯示，安絡(luò)化纖丸治療患者48周后，37.7%的患者肝臟纖維評分下降至少一分，而未應(yīng)用者中肝纖維化的改善率僅19.5%，P=0.037。因此，建議肝郁脾虛、淤血阻絡(luò)型慢乙肝輕度肝纖維化患者，加用安絡(luò)化纖丸治療。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《臨床肝膽病雜志》《Journal of Ethnopharmacology》。（G代表炎癥的嚴(yán)重程度，S代表肝臟纖維化程度，GS的分級是0-4級，數(shù)字越大，炎癥和纖維化的程度就越高）

　　“針對乙肝肝纖維化，從中醫(yī)和西醫(yī)的不同角度，證實藥物可以有效治療乙肝纖維化。中西醫(yī)的研究涵蓋了纖維化程度不同的患者，為藥物廣泛應(yīng)用于不同人群提供有力的證據(jù)?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院葉永安教授表示。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士指出，肝纖維化或肝硬化演化為肝癌的概率為2-8%，發(fā)生肝衰竭的概率為2-5%，所以阻止或者逆轉(zhuǎn)肝纖維化對于減少肝硬化、肝癌具有重要意義。我國中藥治療肝硬化歷史悠久，但欠缺證據(jù)佐證，安絡(luò)化纖丸在“十二五”“十三五”科技重大專項的支持下，西醫(yī)、中醫(yī)和基礎(chǔ)研究三方面進(jìn)行研究，為臨床應(yīng)用提供有力證據(jù)支持，增強(qiáng)了患者治療信心。

　　通過本次會議深入交流，進(jìn)一步明確了逆轉(zhuǎn)慢乙肝患者肝纖維化的重要性，廣泛討論了逆轉(zhuǎn)肝纖維化的治療方法，突出了中西醫(yī)結(jié)合治療逆轉(zhuǎn)乙肝纖維化的優(yōu)勢。

(責(zé)任編輯：張可欣)