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　　您是否正在為你日益增高的發(fā)際線而煩擾，您是否每日醒來為枕頭上的頭發(fā)而憂心？脫發(fā)大部分時候是一種正常生理現(xiàn)象現(xiàn)象，正常毛囊循環(huán)周期分為生長期（2～8年）、退行期（4～6周）、休止期（2～4個月）和脫出期。脫出期是自毛干脫出后至下一個周期的新毛干長出為止，為休止期晚期和生長期早期。頭皮整體有約10萬個毛囊，90%～95%處于生長期，5%～10%處于休止期，僅有少數(shù)毛囊處于退行期，正常成年人每天毛發(fā)脫落約100～150根。由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長期的毛發(fā)不斷處于動態(tài)平衡，故能維持正常的發(fā)量。

　　病理性脫發(fā)的分類

　　病理性脫發(fā)可由毛囊周期異常、破壞毛囊的炎性疾病、遺傳性或獲得性毛干異常引起。

　　不同形式的病理性脫發(fā)主要可分為瘢痕性脫發(fā)、非瘢痕性脫發(fā)和毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常。其中瘢痕性脫發(fā)的毛囊周期不可逆性停滯，毛發(fā)永久性脫落；非瘢痕性脫發(fā)的毛囊屬于非永久性損傷，所以有可能自發(fā)性或者經(jīng)治療后重新長出毛發(fā)；毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常引起脫發(fā)表明毛干存在異常，這會導(dǎo)致毛發(fā)脆弱。

　　男性雄激素源性脫發(fā)的治療

　　男性雄激素源性脫發(fā)（又稱男性型脫發(fā)和男性禿頭）是最常見的一種非瘢痕性脫發(fā)類型。據(jù)文獻(xiàn)報道，高加索人患病率最高，30歲時約為30%，50歲時增加至50%，80歲時甚至可達(dá)到70%，而我國雄激素性禿發(fā)患病率稍低，男女患病率分別為21.3%和6.0%。典型脫發(fā)部位是頭皮前部、中部、顳部和頂部。脫發(fā)過程歷時數(shù)年。男性雄激素源性脫發(fā)的主要藥物治療是口服非那雄胺和局部外用米諾地爾。此外，外科治療方法如毛發(fā)修復(fù)術(shù)等也能有效輔助改善美觀問題。

　　非那雄胺  治療男性雄激素源性脫發(fā)時，非那雄胺的推薦劑量為每日服用1mg，可與食物同服或單獨(dú)使用。市面上出售的非那雄胺有兩種規(guī)格，一種是1mg的、另一種是5mg的，在購買或使用時一定認(rèn)準(zhǔn)1mg規(guī)格的。非那雄胺的不良反應(yīng)包括偶爾對性功能會產(chǎn)生有害作用，包括勃起功能障礙、性欲降低和射精功能障礙等。治療期間也有可能出現(xiàn)精子數(shù)量下降，停藥后這種作用可逆轉(zhuǎn)。其他罕見副作用包括男性乳房發(fā)育和睪丸疼痛，不過這種副作用更可能發(fā)生在使用5mg劑量治療良性前列腺增生時發(fā)生。另外，此藥經(jīng)肝臟代謝，肝功能障礙的患者應(yīng)慎用非那雄胺。

　　米諾地爾  米諾地爾可促進(jìn)毛發(fā)生長的機(jī)制為增加生長期持續(xù)時間，縮短休止期以及使縮小的毛囊增大。可選用的局部外用米諾地爾包括2%的溶液、5%的溶液和5%的泡沫劑。與米諾地爾溶液不同，米諾地爾泡沫劑不含丙二醇，因含丙二醇的產(chǎn)品具有皮膚刺激風(fēng)險（較低），所以臨床使用時泡沫劑更受患者青睞。需特別注意的是，此藥是頭皮治療，不是頭發(fā)治療，因此必須嚴(yán)格按處方使用才能獲得最大效果。應(yīng)在頭發(fā)和頭皮干燥時將藥物涂抹在頭皮上，使用本品后，應(yīng)清洗雙手。治療開始時可能會出現(xiàn)脫發(fā)，這種現(xiàn)象是刺激休止期毛囊再進(jìn)入生長期的結(jié)果，脫發(fā)增加通常在2個月內(nèi)緩解。使用前應(yīng)充分明確知曉副作用，并堅(jiān)持治療。米諾地爾其他常見的不良反應(yīng)還包括接觸性皮炎和刺激性皮炎。全身性用藥時，米諾地爾有抗高血壓特性，但局部用藥時，5%和2%的米諾地爾溶液均不會改變收縮壓/舒張壓、脈率或體重。盡管如此，頭皮屏障不完整時可能發(fā)生全身吸收，因此有心血管疾病的患者應(yīng)當(dāng)慎用。

　　外科治療  外科治療可以永久性地改善雄激素源性脫發(fā)，使用毛囊單位的頭發(fā)移植術(shù)已成為外科治療的主流。適合頭發(fā)移植術(shù)人是適合那些雄激素源性脫發(fā)已穩(wěn)定或已受藥物控制的患者，并且希望永久性改善脫發(fā)且用于移植的頭發(fā)儲備充足的患者。選取的被移植區(qū)域頭發(fā)最好比較茂密，移植后不影響視覺發(fā)量。由于枕部頭發(fā)相對抵抗雄激素源性脫發(fā)，所以移植的頭發(fā)仍將保持較粗的頭發(fā)，經(jīng)常被選作“被移植區(qū)域”?？梢詫⒎嵌d發(fā)的枕部頭皮毛囊移植到雄激素源性脫發(fā)嚴(yán)重部位后，仍可維持枕部頭發(fā)的密度需求。(作者單位：北京協(xié)和醫(yī)院)

(責(zé)任編輯：張可欣)