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　　在探討“什么是泌尿系結(jié)石”這一醫(yī)學(xué)話題時，我們首先需要明確其基本概念、成因、類型、癥狀、診斷方法以及治療策略。泌尿系結(jié)石，又稱尿石癥或尿路結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成的固體塊狀物，可發(fā)生于腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等任何部位，但以腎結(jié)石最為常見。這些結(jié)石由不同成分構(gòu)成，如鈣鹽（如草酸鈣、磷酸鈣）、尿酸、胱氨酸等，其形成過程復(fù)雜，涉及多種生理和病理因素。

　　一、泌尿系結(jié)石的成因

　　泌尿系結(jié)石的形成是一個多因素、多步驟的過程，主要包括以下幾個方面：

　　尿液成分異常：尿液中某些溶質(zhì)濃度過高，如鈣、草酸、尿酸等，超過其溶解度時，就會析出結(jié)晶，逐漸聚集成石。

　　尿液理化性質(zhì)改變：尿液的pH、溫度、離子濃度等理化性質(zhì)的改變，也會影響溶質(zhì)的溶解度，促進結(jié)石形成。

　　尿路梗阻與感染：尿路梗阻導(dǎo)致尿液滯留，使局部尿液中溶質(zhì)濃度升高；而尿路感染則可能產(chǎn)生感染性結(jié)石，如磷酸鎂銨結(jié)石。

　　飲食與生活習(xí)慣：高鈣、高草酸、高嘌呤飲食，水分?jǐn)z入不足，缺乏運動等，均可能增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

　　遺傳因素：部分泌尿系結(jié)石患者有明顯的家族聚集性，遺傳因素在結(jié)石形成中扮演重要角色。

　　二、泌尿系結(jié)石的類型

　　根據(jù)結(jié)石的主要成分，泌尿系結(jié)石可分為以下幾類：

　　草酸鈣結(jié)石：最常見，約占結(jié)石總數(shù)的80%，可分為一水草酸鈣和二水草酸鈣兩種。

　　磷酸鈣結(jié)石：多見于老年人，常與尿路感染有關(guān)。

　　尿酸結(jié)石：在酸性尿中形成，常見于痛風(fēng)患者。

　　胱氨酸結(jié)石：較少見，屬于遺傳性結(jié)石，患者常伴有胱氨酸尿癥。

　　感染性結(jié)石：主要由磷酸鎂銨組成，多見于反復(fù)尿路感染的患者。

　　三、泌尿系結(jié)石的癥狀

　　泌尿系結(jié)石的癥狀因結(jié)石位置、大小及是否引起梗阻、感染而異，主要包括：

　　腎絞痛：腎結(jié)石移行至輸尿管時，可引起突發(fā)的劇烈腰痛，常放射至同側(cè)腹部、腹股溝或會陰部，伴惡心、嘔吐。

　　血尿：結(jié)石移動損傷尿路黏膜時，可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。

　　膀胱刺激癥狀：結(jié)石位于膀胱或尿道時，可引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　無癥狀結(jié)石：部分結(jié)石患者可能長期無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

　　四、泌尿系結(jié)石的診斷

　　泌尿系結(jié)石的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，包括：

　　B超檢查：簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟，是腎結(jié)石的首選檢查方法。

　　X線平片：能顯示大部分含鈣結(jié)石，但對尿酸結(jié)石等不顯影。

　　CT檢查：分辨率高，能發(fā)現(xiàn)所有類型的結(jié)石，并準(zhǔn)確判斷結(jié)石的位置、大小及形態(tài)。

　　靜脈尿路造影：了解尿路形態(tài)，判斷結(jié)石對尿路的影響及腎功能情況。

　　五、泌尿系結(jié)石的治療

　　泌尿系結(jié)石的治療原則是根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分及患者的具體情況，選擇最適合的治療方法，包括：

　　保守治療：對于直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻的結(jié)石，可采用多飲水、適當(dāng)運動、藥物排石等保守治療。

　　體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。

　　輸尿管鏡碎石取石術(shù)：通過尿道、膀胱、輸尿管置入輸尿管鏡，利用激光、氣壓彈道等方式碎石并取出，適用于輸尿管中下段結(jié)石。

　　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：在腰部建立皮膚至腎臟的通道，置入腎鏡進行碎石取石，適用于直徑大于2cm的腎結(jié)石及部分輸尿管上段結(jié)石。

　　開放手術(shù)：隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，開放手術(shù)已較少應(yīng)用，但在某些特殊情況下仍可能是必要的選擇。

　　泌尿系結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)中一種普遍存在的疾病，其形成根源錯綜復(fù)雜，涉及多種內(nèi)外因素的交織作用。因此，在治療這一疾病時，必須采取因人而異、精細化的策略，確保治療方案能夠精準(zhǔn)對接每位患者的具體病情。同時，提升公眾的健康意識，積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時迅速就醫(yī)，接受專業(yè)且規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)，是有效預(yù)防泌尿系結(jié)石發(fā)生、遏制其進一步發(fā)展的關(guān)鍵所在。通過這些綜合措施的實施，我們能夠更好地管理泌尿系結(jié)石，保障泌尿系統(tǒng)的健康與功能。（滄州市人民醫(yī)院/楊豐碩）

(責(zé)任編輯：宋莉)