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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者王曉冬） 7月31日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》（以下簡稱《方案》），此方案是在2008年版的基礎(chǔ)上制定。

　　《方案》指出，目前尚無特異性治療方法，以對癥支持治療為主。避免盲目使用抗菌藥物、阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs），不推薦使用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白，皮膚瘙癢者可予抗組胺藥物口服或爐甘石洗劑外用。

　　中醫(yī)治療應辨證分型，除內(nèi)服方藥之外，并列舉了中藥沐足、放血療法、中藥熏洗、中藥濕敷等外治法。如，廣藿香、淡竹葉各30g，煮水沐足，可改善發(fā)熱、疲倦、關(guān)節(jié)痛等不適。高熱者于大椎或耳尖點刺放血，關(guān)節(jié)疼痛者可對關(guān)節(jié)部位進行放血拔罐。忍冬藤、威靈仙、寬筋藤各30g，煎煮后取煎汁，紗布浸藥，冷敷于疼痛處，可改善關(guān)節(jié)疼痛。黃柏、馬齒莧各30g，煎煮后冷濕敷，每日2次，可改善皮膚瘙癢。

　　《方案》包括傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療、預防等一系列內(nèi)容，旨在指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好基孔肯雅熱醫(yī)療救治工作，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平。

　　關(guān)于傳播途徑：

　　基孔肯雅熱主要通過攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊（主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊）叮咬傳播?？砂l(fā)生母嬰傳播。罕見情況下可經(jīng)輸血或接觸患者血液傳播。

　　關(guān)于傳染性：

　　大多數(shù)患者在發(fā)病當天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。

　　關(guān)于重癥：

　　人感染病毒后可獲得持久免疫力。本病重癥少見，但境外基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時有重癥及死亡病例報告，要加強病情監(jiān)測，警惕重癥病例發(fā)生。

　　關(guān)于滅活：

　　基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。

　　關(guān)于醫(yī)院感染控制及解除隔離標準：

　　疑似、臨床診斷和確診病例急性期須采取防蚊隔離措施，醫(yī)療機構(gòu)應落實防蚊滅蚊措施。患者體溫恢復正常超過24小時，基孔肯雅病毒核酸檢測陰性或病程超過7天者，可以解除隔離。

　　關(guān)于臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期1～12天，常為3～7天。

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱：急性起病，發(fā)熱以中低熱為主，部分患者可為高熱，可伴畏寒、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等。熱程多為1～7天。

　?。ǘ╆P(guān)節(jié)痛：為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發(fā)癥狀。初始為單個或兩個關(guān)節(jié)疼痛，常在24～48小時內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)疼痛，可呈對稱性分布。主要累及遠端小關(guān)節(jié)，如踝、指、腕和趾關(guān)節(jié)等，也可累及膝和肩等大關(guān)節(jié)。疼痛隨運動加劇，關(guān)節(jié)僵硬，可影響活動。受累關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛，少數(shù)大關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。

　　絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)在發(fā)病數(shù)天內(nèi)恢復，部分患者關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可超過12周，有的甚至持續(xù)18個月以上，個別患者遺留關(guān)節(jié)功能損害。

　?。ㄈ┢ふ睿憾鄶?shù)患者在發(fā)病后2～5天出現(xiàn)皮疹，常分布在軀干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，為斑疹、丘疹或斑丘疹，疹間皮膚多正常，呈斑片狀或彌漫性分布，部分伴有瘙癢。數(shù)天后消退，可伴輕微脫屑。

　?。ㄋ模┢渌嚎沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛和肌肉疼痛等非特異性癥狀。部分患者淋巴結(jié)腫大伴觸痛，以頸部淋巴結(jié)腫大為主。部分患者出現(xiàn)結(jié)膜炎，少數(shù)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎等眼部表現(xiàn)。

　　兒童病例高熱多見，發(fā)熱持續(xù)3～5日，除了關(guān)節(jié)疼痛，皮疹較成人更多見，可見累及面部的斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹、褶爛樣皮損等。新生兒感染多在出生后3～7日內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，皮疹更廣泛，可見肢端瘀斑和水腫。

　　關(guān)于預防：

　　目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。預防主要措施包括及時清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度；個人應使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識，防止在境外感染基孔肯雅熱。

(責任編輯：宋莉)