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忽然一陣天旋地轉(zhuǎn)，眼前景物劇烈旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)，感覺站立不穩(wěn)，甚至可能摔倒；或者只是感到頭腦昏沉，輕飄飄的，像是沒睡醒或低血糖，感覺隨時(shí)會(huì)暈倒；再或者走路歪斜，像踩在棉花上，感到平衡不穩(wěn)。這些令人不適的感受，被統(tǒng)稱為“頭暈”。頭暈并非獨(dú)立的疾病，更像是身體發(fā)出的一個(gè)警報(bào)，提示可能隱藏著某種健康問(wèn)題。頭暈非常常見，許多人都有過(guò)體驗(yàn)。出現(xiàn)頭暈時(shí)，不要忽視，尤其是出現(xiàn)頻繁、持續(xù)不緩解的頭暈，或伴有其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

頭暈有多種“模樣”

頭暈的感受帶有強(qiáng)烈的主觀性，表現(xiàn)多樣。臨床上，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體感受和表現(xiàn)，將頭暈大致劃分為幾種主要類型，以便更好地判斷可能的病因并指導(dǎo)治療。

真性眩暈?；颊吒杏X自身在不由自主地旋轉(zhuǎn)，或周圍物體圍繞自己快速旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)。這種強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感常伴劇烈惡心、嘔吐、出冷汗。常與頭部位置快速變化誘發(fā)的內(nèi)耳平衡系統(tǒng)或相關(guān)腦部通路問(wèn)題有關(guān)（如耳石癥、前庭神經(jīng)炎）。

頭昏（昏沉感）?；颊邲]有明確的旋轉(zhuǎn)感，描述為頭腦不清醒、昏沉、發(fā)蒙、沉重，伴全身乏力、眼前模糊甚至發(fā)黑，感覺隨時(shí)要暈倒。常與腦部血液供應(yīng)暫時(shí)不足或全身性因素（疲勞、饑餓、脫水、低血壓、過(guò)度換氣）有關(guān)。

不穩(wěn)感（平衡障礙）?；颊哒玖⒒蛐凶邥r(shí)身體不穩(wěn)、搖晃，平衡能力下降，容易跌倒，沒有旋轉(zhuǎn)或昏沉感。更多反映身體維持平衡能力下降，可能涉及神經(jīng)、肌肉骨骼、視力等問(wèn)題。

探尋“幕后推手”

頭暈作為癥狀，其背后的病因復(fù)雜紛繁，牽涉身體多系統(tǒng)。了解這些潛在原因，是找到解決問(wèn)題方法的關(guān)鍵。以下是一些常見的導(dǎo)致頭暈的“幕后推手”。

耳朵里的“平衡儀”故障。內(nèi)耳前庭系統(tǒng)問(wèn)題是真性眩暈的主因。常見如良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），耳石脫落刺激引起短暫劇烈眩暈；前庭神經(jīng)炎/迷路炎，感染導(dǎo)致前庭神經(jīng)/平衡器官發(fā)炎，引起急性持續(xù)眩暈、惡心；梅尼埃病引起反復(fù)眩暈、聽力波動(dòng)下降、耳鳴、耳脹感等。

大腦的“總指揮部”信號(hào)紊亂。大腦神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題常表現(xiàn)為頭暈，需警惕腦血管病，如中風(fēng)/短暫性腦缺血（TI A），累及平衡通路可致眩暈、站立不穩(wěn)，常伴肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等急癥信號(hào)。偏頭痛患者部分會(huì)伴眩暈。其他累及腦部平衡通路的神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致頭暈。

血液的“運(yùn)輸線”不暢。心血管系統(tǒng)循環(huán)問(wèn)題致腦供血不足或不穩(wěn)定，也可導(dǎo)致頭暈。例如，體位性低血壓，患者快速站起時(shí)血壓驟降致腦供血不足；心律失常，影響泵血致腦供血不足；嚴(yán)重貧血/脫水，導(dǎo)致血容量不足致頭暈乏力。

其他因素。例如，某些藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、某些抗菌藥）的不良反應(yīng)包括頭暈；受一些心理因素（焦慮、驚恐、抑郁）影響時(shí)，也常伴有頭昏、心慌；未矯正視力或眼鏡不適，會(huì)干擾平衡感；低血糖、甲狀腺功能異常等代謝問(wèn)題也可致頭暈。

針對(duì)病因科學(xué)治療

頭暈的治療核心在于精準(zhǔn)診斷，并針對(duì)其具體病因采取相應(yīng)措施。不同病因需要不同的治療策略。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、身體檢查結(jié)果等，制定個(gè)體化的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手法治療、針對(duì)原發(fā)疾病的治療等。

頭暈常用的藥物種類繁多，使用時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。針對(duì)內(nèi)耳平衡障礙引起的眩暈，醫(yī)生可能會(huì)使用前庭抑制劑（減輕內(nèi)耳神經(jīng)的過(guò)度興奮）、改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物等以減輕眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)頭暈與腦部血液循環(huán)不足有關(guān)時(shí)，可能會(huì)使用改善腦血管功能、增加腦血流量的藥物。伴有惡心嘔吐時(shí)，會(huì)使用止吐藥。與情緒相關(guān)的頭暈，可能用抗焦慮抑郁藥。重要的是，如果頭暈是某種原發(fā)疾病的表現(xiàn)，那么治療這些基礎(chǔ)疾病本身才是關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑控制血壓、血糖、心律失常等。

治療頭暈的藥物種類很多，作用機(jī)制各不相同，且可能存在不良反應(yīng)。所有治療頭暈的藥物，包括使用哪種、劑量多少、服用多久，都必須在專業(yè)醫(yī)生的明確診斷和指導(dǎo)下使用。切勿自行隨意購(gòu)買藥物或調(diào)整劑量，以免耽誤病情、掩蓋癥狀或引起不良反應(yīng)。

除了藥物治療，針對(duì)某些特定類型的頭暈，還可以選擇非藥物療法。例如，對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），醫(yī)生或受過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)人員會(huì)進(jìn)行特定的手法復(fù)位（如Epl ey手法），通過(guò)改變頭部體位，幫助脫落的耳石回到正確位置，通常一次或幾次治療就能顯著緩解甚至治愈眩暈。對(duì)于慢性平衡功能障礙，前庭康復(fù)訓(xùn)練（VRT）是一種重要的物理治療手段。在物理治療師指導(dǎo)下，通過(guò)系列練習(xí)幫助大腦代償受損前庭功能，提高平衡能力。心理治療和放松技巧對(duì)于緩解與情緒相關(guān)的頭暈非常有益。

日常生活注意防護(hù)

在接受治療的同時(shí)，積極調(diào)整生活方式和采取科學(xué)的日常防護(hù)措施，對(duì)于減輕頭暈癥狀、提高生活質(zhì)量、防止頭暈復(fù)發(fā)具有重要作用。

自我觀察，規(guī)律記錄。頭暈發(fā)作時(shí)，養(yǎng)成記錄癥狀的習(xí)慣至關(guān)重要。詳細(xì)記錄每次發(fā)作的具體感受、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素（如特定體位、環(huán)境、活動(dòng)或情緒狀態(tài)）及伴隨癥狀，這些“蛛絲馬跡”能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病因。

調(diào)整生活習(xí)慣。保證充足且規(guī)律的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食要規(guī)律均衡，避免長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食導(dǎo)致低血糖。保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水。盡量戒煙限酒。

避免頭暈誘因。仔細(xì)觀察并分析自己頭暈發(fā)作的觸發(fā)因素。一旦明確誘因，在日常生活中盡量避免或采取預(yù)防措施（如慢速改變體位、避免突然轉(zhuǎn)頭、避免長(zhǎng)時(shí)間站立）。

頭暈雖是常見癥狀，但其背后病因復(fù)雜，有時(shí)甚至可能提示需要緊急處理的危重疾病。因此，面對(duì)頭暈，我們不應(yīng)輕視，但也不必過(guò)度恐慌。關(guān)鍵在于積極主動(dòng)地尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，通過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診和必要的輔助檢查，明確頭暈的真正原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。同時(shí)，結(jié)合良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。大多數(shù)頭暈都能得到有效的管理和緩解，了解病因，科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能真正擺脫頭暈的煩惱。

（作者單位：北京市和平里醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：曲雪潔)