国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

  “我們體檢還是在市里最好的醫(yī)院，怎么常見的胃癌都不能發(fā)現(xiàn)？”

　　李先生拿到他父親的診斷報(bào)告時(shí)很是憤怒，不是因?yàn)樗母赣H確診了晚期胃癌，而是因?yàn)樗磕甓紟Ц赣H去做健康體檢，體檢報(bào)告中從來(lái)沒提示有胃癌的風(fēng)險(xiǎn)和跡象，而這個(gè)月初他父親左側(cè)脖子處發(fā)現(xiàn)腫塊，來(lái)我所在的醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)一系列檢查后，最終的診斷結(jié)果卻是晚期胃癌，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　李先生是孝子，在生意場(chǎng)上打拼多年，看到不少身邊人“錢沒花完人卻沒了”，因此他非常重視身體健康，舍得對(duì)健康投資。他每年都會(huì)帶父親和妻兒去醫(yī)院健康體檢。但讓他無(wú)法接受的是，這筆健康投資在他父親身上并沒有獲益。

　　作為腫瘤專科醫(yī)生，像李先生父親這樣的例子我碰到不止一個(gè)。為什么健康體檢沒有查出早期癌癥？健康體檢難道沒有價(jià)值嗎？對(duì)于患者的疑惑，我有話說(shuō)。

緣何體檢癌癥檢出率低

　　眾所周知，癌癥如果能夠早期發(fā)現(xiàn)的話，根治的機(jī)會(huì)大大增加，患者的生存時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。但作為腫瘤?？漆t(yī)生，我只能遺憾地告訴大家，迄今為止，世界上公認(rèn)的只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、肺癌、前列腺癌等少數(shù)幾種癌癥，能夠在沒有任何癥狀的情況下通過(guò)常規(guī)篩查早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的癌癥都是在有臨床癥狀和異常體征后才被發(fā)現(xiàn)確診的。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？其實(shí)原因不外乎腫瘤本身和健康體檢方法的限制兩個(gè)方面。

　　腫瘤本身的原因一個(gè)細(xì)胞癌變成腫瘤細(xì)胞并脫離免疫監(jiān)視后，就開始一變二、二變四地增長(zhǎng)，理論上可以無(wú)限制的倍增，但有時(shí)候又會(huì)因?yàn)槟[瘤微環(huán)境的變化、血供的變化、機(jī)體免疫功能的變化或者腫瘤細(xì)胞自身說(shuō)不清道不明的原因，癌細(xì)胞時(shí)而休眠時(shí)而快速生長(zhǎng)。不管腫瘤是在原發(fā)部位生長(zhǎng)還是已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位，在它體積很小的時(shí)候，常規(guī)的身體檢查和影像學(xué)檢查很難做到百分之百的發(fā)現(xiàn)。即使有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)某些部位的異常小陰影，但這些陰影往往和一些良性的疾病表現(xiàn)相似，在沒有好的辦法區(qū)分的情況下，醫(yī)生只能要求被體檢者觀察它的變化并且定期復(fù)查。另外一種情況是雖然腫瘤長(zhǎng)大到了一定程度，但它隱藏得好的話，也是很難被發(fā)現(xiàn)的，比如肺里長(zhǎng)了個(gè)2厘米的腫塊，但當(dāng)它躲在心臟后面時(shí)，普通的X線正位片由于有心影的掩蓋就有可能不被發(fā)現(xiàn)。第三種情況是腫瘤本身的生物學(xué)行為極其惡劣，原來(lái)不可見的腫瘤在短時(shí)期內(nèi)爆炸式生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶的生長(zhǎng)甚至跟不上轉(zhuǎn)移病灶的生長(zhǎng)，這種情況在小細(xì)胞肺癌和某些高度惡性的淋巴瘤中就很常見。

　　健康體檢方法的影響不能早期檢出腫瘤，很大程度的一個(gè)原因是體檢缺乏針對(duì)性，不是專門針對(duì)癌癥的健康體檢。人會(huì)生各類疾病，普通的健康體檢可能是泛泛而查，也許只關(guān)注了高血壓、糖尿病等常見病，而針對(duì)癌癥的篩查有一些專門和特殊的檢查方法，不采用這些檢查方法卻要早期查出癌癥是不大可能的事情。另一個(gè)可能的原因是常規(guī)體檢的醫(yī)生沒有接受針對(duì)癌癥篩查的專門訓(xùn)練，不關(guān)注被體檢者的家族史、生活習(xí)慣等癌癥高危因素，不會(huì)專門設(shè)計(jì)個(gè)體化的體檢方式。再一個(gè)原因是癌癥健康體檢的一些檢查方法可能會(huì)讓人感覺不舒服，比如胃鏡、腸鏡檢查和直腸、陰道指診；還有一些檢查過(guò)程中會(huì)有一定的輻射，比如胸部低劑量螺旋CT、乳腺鉬靶片，而且有的檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格相對(duì)高昂，比如腫瘤基因檢測(cè)、CT和核磁共振檢查，被檢查者有時(shí)候會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)的回避，這些都降低了癌癥的檢出率。

防癌體檢更具有針對(duì)性

　　那么，針對(duì)癌癥的健康體檢如何做得更好？在我看來(lái)，無(wú)非是要從規(guī)范化操作和個(gè)體化選擇兩個(gè)方面著手。

　　規(guī)范化操作是針對(duì)體檢機(jī)構(gòu)而言，體檢機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)體檢套餐和項(xiàng)目時(shí)，要結(jié)合癌癥的高危因素，進(jìn)行有針對(duì)性的體檢產(chǎn)品設(shè)計(jì)，并進(jìn)行規(guī)范化的檢查。

　　而個(gè)體化選擇，則是被體檢者也需要了解的內(nèi)容。以下這些因素將會(huì)影響檢查項(xiàng)目的選擇和檢查的側(cè)重點(diǎn)確定，如：年齡、性別、家族里有沒有腫瘤患者、平時(shí)自己有什么特別的嗜好和生活習(xí)慣、有沒有特別的疾病史、是否處于某類癌癥的高發(fā)地區(qū)、平時(shí)有沒有一些特別的不適癥狀。這些因素會(huì)影響被體檢者需要重點(diǎn)檢查的器官。

　　舉例來(lái)說(shuō)，有急性胰腺炎病史的患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，這類患者在40歲以后要重點(diǎn)篩查胰腺癌；有病毒性肝炎病史、長(zhǎng)期大量嗜酒或者長(zhǎng)期居住于肝癌高發(fā)區(qū)的人群，常規(guī)要進(jìn)行血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)肝癌；年齡在55～74歲、有至少30包年吸煙史（1包年相當(dāng)于每天吸煙20支共一年）、在過(guò)去的15年內(nèi)持續(xù)吸煙的人群，則建議選擇低劑量螺旋CT篩查以期發(fā)現(xiàn)早期肺癌；25歲以上的女性、特別是有多個(gè)性伴侶的女性，建議進(jìn)行cabasHPV檢測(cè)，以評(píng)估宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于家族中有一級(jí)親屬（母親、姐妹、女兒）或二級(jí)親屬發(fā)生卵巢癌或者50歲以下患乳腺癌的健康女性，推薦進(jìn)行BRCA1和BRCA2基因的檢測(cè)。若存在突變，則發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比沒有突變的人群要明顯提高。此類人群需要密切進(jìn)行乳腺癌、卵巢癌的相關(guān)篩查，也可以和醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性乳腺和輸卵管、卵巢切除的討論。

　　盡管健康體檢不能保證發(fā)現(xiàn)所有的早期癌癥，但可以肯定的是，定期個(gè)性化、專業(yè)化的健康體檢對(duì)癌癥的早期檢出還是有很多益處的。我們不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)的相對(duì)局限性而放棄對(duì)健康的追求，健康體檢還是很有必要的。（朱利明：浙江省腫瘤醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：)