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　　將國(guó)家談判17種抗癌藥納入醫(yī)保后，我省在全國(guó)率先開(kāi)展抗癌藥省級(jí)談判，建立“17+13+X”種抗癌藥惠民落地機(jī)制，更多“救命藥”大幅降價(jià)——

　　對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)，抗癌藥就是救命藥，但不少是“一顆藥，一克金”，昂貴的價(jià)格給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。讓“天價(jià)”抗癌藥降價(jià)，是全社會(huì)的共同愿望。更是癌癥患者和家屬的急切期盼。

　　為把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，促進(jìn)抗癌藥大幅降價(jià)，安徽省在國(guó)家醫(yī)保局組織談判的基礎(chǔ)上，正做一道暖心“加法題”——“17+13+X”，開(kāi)全國(guó)先河，為眾多癌癥患者及家屬盡可能減輕負(fù)擔(dān)。

　　省級(jí)談判，13種抗癌藥降價(jià)

　　“我媽媽的救命藥——吉非替尼片從近2000元降價(jià)到498元，這真是冬天里最暖心的事！ ”1月22日，合肥市民楊女士接受記者采訪時(shí)激動(dòng)地說(shuō)。

　　當(dāng)日，中國(guó)科大附一院醫(yī)院信息系統(tǒng)里，包括吉非替尼片在內(nèi)的多種抗癌藥大幅降價(jià)，意味著安徽省開(kāi)展的抗癌藥省級(jí)談判成果開(kāi)始落地。去年年底，在執(zhí)行國(guó)家17種抗癌藥醫(yī)保談判價(jià)的同時(shí)，為進(jìn)一步惠及我省患者，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委再選擇用量較大的抗癌藥組織省級(jí)帶量采購(gòu)，歷經(jīng)兩輪談判，最終成功完成了13種抗癌藥談判議價(jià)。通過(guò)議價(jià)，13種藥品價(jià)格在企業(yè)自主降價(jià)13.09%的基礎(chǔ)上又平均下降26.43%，平均降幅達(dá)39.52%。

　　13種抗癌藥有治療非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼片、治療晚期胃癌的替吉奧膠囊、治療慢性粒細(xì)胞白血病的甲磺酸伊馬替尼膠囊、治療乳腺癌的來(lái)曲唑片等。

　　在13種抗癌藥中，吉非替尼片降價(jià)幅度最大。省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心主任萬(wàn)勇向記者算了一筆賬：“全國(guó)其他省份最低中標(biāo)價(jià)為1584元/盒，省內(nèi)大型醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)最低價(jià)為1328元/盒，安徽省此次談判議價(jià)結(jié)果為498元/盒，比全國(guó)其他省份最低中標(biāo)價(jià)低68.56%。 ”

　　“去年5月，我媽媽被診斷患非小細(xì)胞肺癌，之后便開(kāi)始服用吉非替尼片。效果很好，媽媽的病情得以控制。 ”楊女士說(shuō)，看到母親病情緩解，打心底高興，但是她作為獨(dú)生女背負(fù)著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一盒藥共有10片，母親一個(gè)月要服用3盒。藥價(jià)開(kāi)始是近2000元一盒，后來(lái)隨著關(guān)稅調(diào)整便宜了近200元。除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一半，近一段時(shí)間每個(gè)月自費(fèi)金額約3000元?，F(xiàn)在吉非替尼片大幅降價(jià)，一個(gè)月藥品自費(fèi)支出可能不到千元。

　　“媽媽住院時(shí)，我還看到其他科室的病人用著價(jià)格更高的抗癌藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重。抗癌藥降價(jià)，真是大好事！ ”楊女士說(shuō)。

　　帶量采購(gòu)，破解“藥價(jià)高”難題

　　省級(jí)抗癌藥談判，并不止于13種。

　　“這只是我們的第一批談判。 ”省醫(yī)保局局長(zhǎng)金維加表示，將認(rèn)真貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)?！钡囊?，不斷優(yōu)化帶量采購(gòu)機(jī)制，制定鼓勵(lì)抗癌藥降價(jià)落地政策，將“加法”中的X量不斷放大，減輕參保患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，更好地發(fā)揮基金保障效用。

　　省級(jí)談判中，抗癌藥大幅降價(jià)是如何做到的？

　　省級(jí)帶量采購(gòu)是一把“鑰匙”。金維加表示，藥品價(jià)格備受社會(huì)及患者關(guān)注，省委、省政府對(duì)此高度重視，將省級(jí)抗癌藥帶量采購(gòu)工作列入年度綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單。

　　針對(duì)“藥價(jià)高”難題，安徽省在推進(jìn)省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)中創(chuàng)造性實(shí)施省級(jí)招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)的辦法。在省招標(biāo)確定藥品醫(yī)保支付參考價(jià)基礎(chǔ)上，16個(gè)市和省級(jí)醫(yī)院組成聯(lián)合體，開(kāi)展藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)。省醫(yī)保局就此發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者的作用。

　　為做好抗癌藥帶量采購(gòu)談判議價(jià)工作，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委多次組織召開(kāi)專家論證會(huì)，廣泛采集全國(guó)各省中標(biāo)最低價(jià)，摸清談判“底線”價(jià)。談判議價(jià)前，再次召開(kāi)政策“吹風(fēng)會(huì)”，把抗癌藥降價(jià)意義講深講透，進(jìn)一步明確量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)的政策，爭(zhēng)取藥品企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。歷經(jīng)兩輪談判，最終實(shí)現(xiàn)多方共贏。

　　一條時(shí)間軸記錄省級(jí)談判成果應(yīng)用的過(guò)程。2018年12月，省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心分別與13種抗癌藥生產(chǎn)企業(yè)簽訂價(jià)格確認(rèn)函，生產(chǎn)企業(yè)承諾按照談判降價(jià)后的價(jià)格保障供應(yīng)。今年1月18日，13種談判藥品全部納入省平臺(tái)掛網(wǎng)集中采購(gòu)。今年1月22日，中國(guó)科大附一院、安醫(yī)一附院等醫(yī)院降價(jià)抗癌藥臨床使用。

　　“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)好政策落地

　　在金維加看來(lái)，為把好事做好，近日實(shí)施的“五確保、兩考核”機(jī)制將推動(dòng)抗癌藥惠民政策持續(xù)發(fā)揮作用，切實(shí)保障降價(jià)抗癌藥買(mǎi)得到、用得上、可報(bào)銷(xiāo)。

　　省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省人社廳近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》。 “五確保、兩考核”是核心內(nèi)容，即通過(guò)完善采購(gòu)機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用；簡(jiǎn)化采購(gòu)流程，確保盡快惠及患者；實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付，確保抗癌藥品穩(wěn)定供應(yīng)；實(shí)行單獨(dú)核算，確?；颊哂盟帣?quán)益；嚴(yán)格按時(shí)回款，確保降低企業(yè)負(fù)擔(dān)。對(duì)“17+13+X”種抗癌藥使用與回款等情況，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)、衛(wèi)生健康管理部門(mén)分別進(jìn)行考核。

　　“這些改革舉措有力促進(jìn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)多方共贏。 ”省醫(yī)保局副局長(zhǎng)袁之應(yīng)表示，藥品降價(jià)和有效供應(yīng)保障，讓患者受益明顯；采購(gòu)數(shù)量支撐和回款周期壓縮，減輕了藥企成本負(fù)擔(dān)；對(duì)抗癌藥實(shí)行單獨(dú)核算和科學(xué)考核更加契合醫(yī)院管理實(shí)際，受到醫(yī)院歡迎；帶量采購(gòu)在減少基金支出的同時(shí)也擴(kuò)大了保障范圍，提高了基金使用效率。

　　對(duì)抗癌藥降價(jià)帶來(lái)的變化，中國(guó)科大附一院西區(qū)副院長(zhǎng)、腫瘤化療科主任潘躍銀很有感觸。他說(shuō)，腫瘤治療已進(jìn)入分子分型時(shí)代，通過(guò)檢測(cè)區(qū)分類型，找到治療靶點(diǎn)，采用相應(yīng)的抗癌藥實(shí)施靶向治療。然而，過(guò)去抗癌藥昂貴，不少患者無(wú)力承受。如今，我省實(shí)施“17+13+X”機(jī)制將能改變癌癥患者的治療結(jié)局。

　　“我省開(kāi)展的省級(jí)抗癌藥談判，增加了患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性，對(duì)患者是極大利好。 ”安徽省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副所長(zhǎng)吳樹(shù)新表示，促進(jìn)抗癌藥降價(jià)中，我省沒(méi)有回避矛盾和問(wèn)題，也不是用行政手段來(lái)調(diào)整，而是充分考慮到患者、藥企、醫(yī)院、醫(yī)?；鸬亩喾嚼?，積極圍繞實(shí)現(xiàn)多方共贏的目標(biāo)，在抗癌藥談判價(jià)格落地惠民方面進(jìn)行了創(chuàng)新探索，走出了安徽路徑，探出了暖心的醫(yī)?！凹臃ā?。（記者 夏勝為）

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