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　　重慶發(fā)布通知，從2019年3月20日起，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行4+7集采中選結(jié)果。同時明確，聯(lián)采辦議價范圍內(nèi)的未中選藥品，聯(lián)采議價結(jié)果低于現(xiàn)行掛網(wǎng)價的，按照聯(lián)采辦議價結(jié)果調(diào)整入市價；同一通用名下的其他藥品價格，按照該產(chǎn)品全國最低價聯(lián)動調(diào)整。

　　3月20日起全面執(zhí)行4+7中選價格

　　3月11日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布通知，從2019年3月20日起，醫(yī)療機構(gòu)向患者銷售4+7集采中選藥品的價格按調(diào)整后的中選價格執(zhí)行。

　　通知明確本次實施的醫(yī)療機構(gòu)范圍：全市行政區(qū)域內(nèi)的政府辦(含部門和事業(yè)單位辦)公立醫(yī)院，主要包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、精神病院、傳染病院、結(jié)核病院、職業(yè)病防治院等，國企醫(yī)院，在渝部隊醫(yī)院，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加。

　　要求各中選藥品生產(chǎn)企業(yè)于3月11日前，按照聯(lián)合采購辦公室議價結(jié)果，自行完成在重慶藥品交易所平臺相應(yīng)藥品的掛牌價格調(diào)整，并提前備足庫存，確保供應(yīng)保障。

　　同時，各醫(yī)療機構(gòu)要提前做好《集中采購試點中選藥品清單》內(nèi)藥品采購準備工作，提前采購和備足相關(guān)中選藥品。2019年3月13日起登陸重慶藥品交易所電子交易平臺，與中選藥品企業(yè)簽訂采購合同并實施采購。

　　醫(yī)療機構(gòu)之前采購的存量藥品價格與中選藥品價格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購價格向患者銷售，從2019年3月20日0時起，一律按照中選藥品價格向患者銷售。

　　此外，通知還指出，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時查詢重慶藥品交易所平臺最新掛網(wǎng)價格信息，及時更新采購合同，與企業(yè)妥善做好庫存藥品的退換貨工作。

　　重慶藥品交易所將開通綠色通道，協(xié)助做好相關(guān)中選藥品的掛網(wǎng)和價格調(diào)整工作，及時將相關(guān)情況和問題匯總上報。

　　未中選藥品價格的調(diào)整

　　同時，今日重慶藥交所也發(fā)布了通知，對未中選藥品價格進行調(diào)整。對于聯(lián)采辦議價范圍內(nèi)的未中選藥品，聯(lián)采辦議價結(jié)果低于重慶現(xiàn)行掛網(wǎng)價格的按照聯(lián)采辦議價結(jié)果調(diào)整入市價，目錄詳見附件1。

　　調(diào)整后價格公示至2019年3月19日，2019年3月20日執(zhí)行。

　　對于聯(lián)采辦議價范圍外同一通用名下的其他藥品價格，按照該產(chǎn)品全國最低價聯(lián)動調(diào)整，目錄詳見附件2。

　　通知要求，賣方會員即日起至2019年3月15日24時，登陸交易所電子交易平臺，按全國最低價申報掛牌價。賣方會員申報的掛牌價將于2019年3月16日-19日通過平臺進行公示，調(diào)整價格將于2019年3月20日正式執(zhí)行。未按要求調(diào)整掛牌價的，交易所報市醫(yī)保局審批后撤銷掛網(wǎng)資格。

　　目前，參與4+7集采的11個試點城市，已陸續(xù)發(fā)文或流出集采執(zhí)行時間。從各地的集采工作進度來看，預計3月底前將全部落地執(zhí)行。

　　附各地具體執(zhí)行時間：

　　上海：發(fā)文明確3月20日實施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，醫(yī)療機構(gòu)每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實施梯度降價，并且提高其自付比例10%-20%

　　遼寧（沈陽、大連）：3月20日實施，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，以中選價格作為醫(yī)保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價品種相同支付標準。

　　重慶：3月1日實施，要求全市醫(yī)療機構(gòu)2月22日上報采購量。3月20日全面執(zhí)行中選價格。

　　天津：3月1日實施，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分兩次向醫(yī)療機構(gòu)預付醫(yī)保資金，購銷協(xié)議簽訂6個月內(nèi)完成。并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請的方式下調(diào)天津市最高供應(yīng)價格：已在上海完成梯度降價的藥品，執(zhí)行上海降價結(jié)果；符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格；其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格。

　　北京：3月中下旬實施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達并選擇好配送商（目前正在進行）。醫(yī)保按采購金額的30%預付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫(yī)療機構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄

　　廣州：實施時間不詳，廣州GPO第三批醫(yī)保集團談判品種中涉及23個4+7集采落選廠家品種，需談判（人機對話）決定。

　　廈門：3月1日實施，并且流傳福建計劃拿出60%市場份額跟進4+7集采，4月1日執(zhí)行。

　　三明：三明不是4+7試點城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動顯示該市將“持續(xù)推進藥品耗材聯(lián)合限價采購，及時跟進“4+7”城市集中采購中選結(jié)果”

　　西安：3月25日起，全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標準。

　　深圳：4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項目，價格聯(lián)動；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標品種成家結(jié)果一致的（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按4+7價格調(diào)整執(zhí)行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價格，納入深圳GPO采購。

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