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　　在我國(guó)，有的女性咳嗽、大笑時(shí)都有可能會(huì)“漏尿”；有的總感覺尿頻、尿急，一出門總是找衛(wèi)生間。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)期用尿不濕和護(hù)墊，不敢進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，更不用說鍛煉、旅游之類的活動(dòng)了。

　　這種疾病嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量，特別讓人焦慮。為此，上周五，羊城晚報(bào)攜手中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南分院泌尿外科舉辦健康大講堂，全面解讀尿失禁。

　　尿失禁有輕、中、重三度

　　據(jù)我國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，尿失禁發(fā)病率為18歲以上者占5.9%，18-40歲者占1.1%，40歲以上者占10%，老年婦女的發(fā)病率甚至高達(dá)70%。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任周祥福介紹，尿失禁是由于膀胱和/或括約肌機(jī)能障礙所導(dǎo)致，根據(jù)對(duì)日常生活的影響程度分為輕、中、重三度——

　　輕度：一般活動(dòng)情況下無尿失禁，夜間無尿失禁，只有在腹壓驟增時(shí)偶爾發(fā)生尿失禁，不需要攜帶尿布；

　　中度：起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁尿失禁，需攜帶尿布；

　　重度：起立活動(dòng)或臥床體位變化即有尿失禁，嚴(yán)重影響生活及社交。

　　中年女性50%是壓力性尿失禁

　　有多少女性被尿失禁折磨著，將尿失禁稱為“社交癌”也不為過。別說跳廣場(chǎng)舞了，就連平時(shí)咳嗽、用力提東西都會(huì)漏尿，身上時(shí)不時(shí)有一股尿臊味，給人邋遢、不想親近的感覺。出門不到半個(gè)小時(shí)就到處找?guī)?，不出門成為更合適的選擇。周祥福稱，這是壓力性尿失禁。

　　壓力性尿失禁是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高的情況下出現(xiàn)的尿道外口不自主漏尿。在我國(guó)成年女性發(fā)病率為21%，50歲以上女性發(fā)病率則高達(dá)50%，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，女性病人將越來越多?！安粌H會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部皮疹、皮膚感染和尿路感染?！敝芟楦Ｕf，“同時(shí)，也會(huì)造成尷尬和消極的自我印象，并且影響患者的社交活動(dòng)，所以才形象地稱為‘社交癌’?！?/p>

　　壓力性尿失禁的病因尚不明確，可能與患者年齡增長(zhǎng)、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、妊娠和分娩、全子宮切除、絕經(jīng)等因素有關(guān)。

　　壓力性尿失禁是一種可以治愈的疾病

　　周祥福提醒，尿失禁可防可治，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，能使大多數(shù)尿失禁患者的癥狀明顯改善，甚至治愈。絕大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治好——

　?。?）生活方式干預(yù)：體重控制、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘。

　?。?）盆底肌肉訓(xùn)練:主要通過收縮及夾緊肛門口、陰道口與尿道口鍛煉盆底肌肉（排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動(dòng)的肌肉，即括約?。﹣韼椭L(zhǎng)時(shí)間憋尿。收縮盆底肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，重復(fù)10次；以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮。務(wù)必每天堅(jiān)持鍛煉3-8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。訓(xùn)練前，注意排空膀胱；訓(xùn)練時(shí)，雙腿腹部與臀部肌肉都不可以收縮。

　　(3）生物反饋+電刺激：通過生物反饋?zhàn)灾魇湛s盆底肌肉訓(xùn)練+電極刺激盆底肌肉被動(dòng)收縮的雙重作用以達(dá)到加強(qiáng)盆底肌肉的收縮力、承托力。

　　(4)藥物治療:包括腎上腺受體激動(dòng)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、雌激素等。

　　哪些情況需要手術(shù)治療？周祥福建議，非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持和不能耐受、中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量要求較高、伴有盆腔臟器脫垂需手術(shù)治療的患者常需接受手術(shù)治療，目前主要推薦無張力尿道中段懸吊術(shù)。專家提醒，雖然該手術(shù)治愈率達(dá)95%，但有一定的復(fù)發(fā)率和手術(shù)失敗率，而且后續(xù)治療往往有一定的難度，故明確手術(shù)指征很重要。

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