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　　近年來(lái)，《滾蛋吧！腫瘤君》《我不是藥神》等一系列有關(guān)癌癥主題的電影熱映，職場(chǎng)白領(lǐng)們的健康問(wèn)題也得到了更多關(guān)注。許多白領(lǐng)工作壓力大、作息不規(guī)律，致使腫瘤高發(fā)。對(duì)此，不少公司為職工提供的健康體檢中增加了一系列腫瘤檢查指標(biāo)項(xiàng)目。小李，37歲男性白領(lǐng)，在上海某大型互聯(lián)網(wǎng)公司任技術(shù)開(kāi)發(fā)工程師。近期在單位組織的體檢中，一項(xiàng)檢查報(bào)告中的指標(biāo)讓他夜不能寐，寢不能安。

　　日前，他來(lái)到筆者所在的體檢站進(jìn)行咨詢(xún)，困擾他的是一項(xiàng)叫作“癌胚抗原”的指標(biāo)，檢查報(bào)告顯示指標(biāo)為5.78ng/ml，而正常的參考值＜5ng/ml。他告訴筆者，拿到報(bào)告后他看到這項(xiàng)不正常的指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物，隨后自己也上網(wǎng)搜索，確認(rèn)癌胚抗原是癌癥重要的檢查指標(biāo)，他很擔(dān)心自己是不是患上了某種看不見(jiàn)的“癌”，而且網(wǎng)上看到的腫瘤患者常出現(xiàn)的“乏力、失眠”等癥狀也纏上了他。

　　小李檢查報(bào)告中的癌胚抗原是什么？如果癌胚抗原的指標(biāo)高于正常參考值，是不是就意味著被檢查者患上了癌癥呢？

　　癌胚抗原英文簡(jiǎn)稱(chēng)CEA，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，由于最早在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中被發(fā)現(xiàn)而得名，它在正常人的血清含量中甚微。它多用于大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的判斷、病情發(fā)展監(jiān)測(cè)、預(yù)后估計(jì)，但由于檢查特異性不強(qiáng)、靈敏度不高，不被用于腫瘤早期診斷。

　　該指標(biāo)除了在惡性腫瘤患者中顯示會(huì)升高外，研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)良性疾?。ㄈ缒c梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結(jié)腸息肉等）等患者中，血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志物，在惡性腫瘤診斷上只有輔助價(jià)值。

　　那么，我們?cè)撊绾谓庾x化驗(yàn)單上的指標(biāo)呢？一般正常成年人血清中的CEA應(yīng)小于5ng/ml，根據(jù)每家醫(yī)院所用檢驗(yàn)試劑不同，具體數(shù)值稍有區(qū)別。如果檢查指標(biāo)稍有增高，而身體未發(fā)現(xiàn)明顯的疾病癥狀，建議過(guò)2~3個(gè)月再?gòu)?fù)查；如果檢查指標(biāo)增高，同時(shí)伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處于妊娠期，建議對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行正規(guī)治療，在戒煙、妊娠期后進(jìn)行復(fù)查；如果檢查指標(biāo)增高明顯，或者多次復(fù)查持續(xù)增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時(shí)去專(zhuān)科做進(jìn)一步檢查。

　　常見(jiàn)的進(jìn)一步檢查方法有：

　　1.多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查。建議做增加做腫瘤標(biāo)志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，此外女性可另外加做CA125、CA153檢查。如果增加檢查的其他腫瘤標(biāo)志物數(shù)值也異常升高，那尤其要注意罹患癌癥的可能，此時(shí)一定要通過(guò)其他檢查找出病癥。

　　2.無(wú)創(chuàng)檢查。尋找病因時(shí)，建議從無(wú)創(chuàng)檢查開(kāi)始，包括大便隱血試驗(yàn)、超聲檢查、淺表淋巴結(jié)檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。

　　3.肺部X線(xiàn)、CT檢查。如果本人有吸煙史，那么肺部影像學(xué)檢查非常有必要。應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議，合理選擇X光檢查或者CT檢查。

　　4.乳腺鉬靶、彩超。對(duì)于女性，應(yīng)結(jié)合乳腺體檢結(jié)果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超檢查。

　　5.胃鏡和腸鏡檢查。如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤的重要觀(guān)察指標(biāo)，胃鏡、腸鏡檢查是需要重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目。

　　6.PET-CT檢查。如果沒(méi)有找到發(fā)病原因，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結(jié)、胃壁、腸壁內(nèi)的病灶。但該檢查目前為自費(fèi)，且費(fèi)用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過(guò)上述檢查仍無(wú)法找到原發(fā)病灶的人群使用。

　　除此之外，如果個(gè)人有腫瘤家族史，且年齡大于45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進(jìn)一步檢查需要優(yōu)先考慮。（

作者：上海市黃浦區(qū)體檢站站長(zhǎng)、主治醫(yī)師陳珉 本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作專(zhuān)委會(huì)委員，上海市黃浦區(qū)體檢站副站長(zhǎng)、副研究員施佳華進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) “達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿）

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