為全球醫(yī)療器械監(jiān)管貢獻(xiàn)中國(guó)智慧:我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管理念獲國(guó)際認(rèn)可
中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊(記者胡芳) 3月19~21日,國(guó)際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇(IMDRF)第15次管理委員會(huì)會(huì)議在俄羅斯莫斯科召開(kāi)。由中國(guó)牽頭的醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)協(xié)調(diào)項(xiàng)目成果文件草案獲全票通過(guò),順利進(jìn)入全球公開(kāi)征求意見(jiàn)階段,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管相關(guān)理念已初步獲得國(guó)際認(rèn)可,在部分國(guó)際醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)協(xié)調(diào)領(lǐng)域成長(zhǎng)為引領(lǐng)者。
“站在演講臺(tái)上,我特別有底氣:我們不僅僅是借鑒國(guó)際醫(yī)療器械監(jiān)管經(jīng)驗(yàn),也是在為全球醫(yī)療器械監(jiān)管貢獻(xiàn)‘中國(guó)智慧’?!贝眄?xiàng)目小組進(jìn)行成果介紹的國(guó)家藥監(jiān)局醫(yī)療器械審評(píng)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“器審中心”)審評(píng)員鞠珊如是說(shuō)。
中國(guó)歐盟商會(huì)醫(yī)療器械工作組負(fù)責(zé)人袁潔認(rèn)為,這是中國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管人員多年深耕中外醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī),充分積累并集中辛苦工作十?dāng)?shù)月所得,也是中國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管?chē)?guó)際影響力日趨擴(kuò)大的典型案例。
從參與者到引領(lǐng)者
IMDRF是一個(gè)由醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)參加的政府間國(guó)際組織,成立于2011年2月,其使命是加速?lài)?guó)際醫(yī)療器械法規(guī)的融合,促進(jìn)建立高效的醫(yī)療器械監(jiān)管模式,從而應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域的新挑戰(zhàn),并最大限度地保護(hù)公眾健康和安全。2013年,我國(guó)正式加入IMDRF——目前該組織有10個(gè)正式成員,分別是美國(guó)、歐盟、日本、澳大利亞、加拿大、巴西、中國(guó)、俄羅斯、新加坡和韓國(guó)。
2018年3月,我國(guó)首次作為IMDRF輪值主席國(guó)在上海成功舉辦IMDRF第13次管理委員會(huì)會(huì)議。會(huì)上,由我國(guó)提出的醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)新工作項(xiàng)目,得到了與會(huì)成員的一致支持,獲準(zhǔn)立項(xiàng),并決定由中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)擔(dān)任工作組主席。這是我國(guó)加入IMDRF以來(lái)首次作為項(xiàng)目發(fā)起人向大會(huì)提出新工作項(xiàng)目建議,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管已逐步實(shí)現(xiàn)了從參與者到部分引領(lǐng)者的角色轉(zhuǎn)換,我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管領(lǐng)域的國(guó)際話(huà)語(yǔ)權(quán)不斷增強(qiáng)。
據(jù)悉,該項(xiàng)目旨在促進(jìn)臨床評(píng)價(jià)在不同監(jiān)管區(qū)域的法規(guī)融合,協(xié)調(diào)臨床數(shù)據(jù)的使用和評(píng)價(jià)要求,減少冗余的臨床試驗(yàn),并結(jié)合上市后臨床數(shù)據(jù)和適用的真實(shí)世界證據(jù),加快新器械在不同監(jiān)管區(qū)域的及時(shí)引入。
“這個(gè)項(xiàng)目非常有意義?!睆?qiáng)生醫(yī)療(中國(guó))副總裁尹琦曼對(duì)記者說(shuō)。據(jù)悉,截至2018年底全球?qū)︶t(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)管并要求注冊(cè)的國(guó)家和地區(qū)超過(guò)100個(gè),但因醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展和法規(guī)體系發(fā)展程度不一等諸多因素,各國(guó)和地區(qū)的監(jiān)管體制和要求不盡相同。而醫(yī)療器械又是國(guó)際化程度非常高的產(chǎn)業(yè)。
“疾病是有共性的,大部分醫(yī)療器械因其局部和物理作用,幾乎不存在人種差異。要想更快地將產(chǎn)品引入市場(chǎng)從而惠及各國(guó)病患,需要各個(gè)國(guó)家和地區(qū)在法規(guī)上實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)一致——不是千篇一律,而是求大同存小異。”尹琦曼說(shuō)。
器審中心臨床評(píng)價(jià)項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)人劉英慧也告訴記者,臨床評(píng)價(jià)是各國(guó)進(jìn)行醫(yī)療器械監(jiān)管、加快產(chǎn)品上市進(jìn)程中共同面臨的問(wèn)題。近年來(lái)各國(guó)在臨床評(píng)價(jià)的監(jiān)管理念、方法上都有新的進(jìn)展,但對(duì)臨床評(píng)價(jià)的要求并不統(tǒng)一,及時(shí)制定國(guó)際協(xié)調(diào)文件勢(shì)在必行。
“我們之所以要提出臨床評(píng)價(jià)這個(gè)項(xiàng)目,一方面是通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)促進(jìn)我國(guó)法規(guī)不斷全球化、科學(xué)化、規(guī)范化、合理化;另一方面也是想將我們?cè)谂R床評(píng)價(jià)方面的一些思考和研究,供國(guó)際同行借鑒?!眲⒂⒒壅f(shuō)。
穩(wěn)步推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施
秋收萬(wàn)顆子,必須有春播夏種,有默默耕耘。
器審中心是臨床評(píng)價(jià)協(xié)調(diào)項(xiàng)目的具體承擔(dān)單位。2018年3月,器審中心依據(jù)IMDRF管委會(huì)會(huì)議意見(jiàn),對(duì)新項(xiàng)目建議進(jìn)行最終修訂,明確工作組性質(zhì)為開(kāi)放工作組,即可接受產(chǎn)業(yè)界代表參加。而后,器審中心以工作組主席名義向IMDRF管委會(huì)成員發(fā)出正式邀請(qǐng),成立了IMDRF臨床評(píng)價(jià)協(xié)調(diào)項(xiàng)目工作組,成員來(lái)自10個(gè)成員國(guó)、1個(gè)觀(guān)察員(PAHO,泛美衛(wèi)生組織)以及2個(gè)國(guó)際協(xié)會(huì),共27人。
為確保項(xiàng)目按既定時(shí)間表順利推進(jìn),該項(xiàng)目還成立了中國(guó)工作組,由器審中心臨床試驗(yàn)項(xiàng)目工作組成員、部分醫(yī)療器械企業(yè)代表、區(qū)域協(xié)調(diào)組織和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)的代表組成,并按照醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)項(xiàng)目三個(gè)研究主題,形成了三個(gè)研究小組,分別對(duì)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的決策原則、臨床評(píng)價(jià)時(shí)申報(bào)產(chǎn)品與比對(duì)產(chǎn)品等同性論證的基本要求,以及接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的原則開(kāi)展研究,同時(shí)建立了審評(píng)中心骨干牽頭、企業(yè)參與、臨床專(zhuān)家支撐的工作機(jī)制。
“為了更好地進(jìn)行研究,我們共收集了IMDRF及其前身‘全球醫(yī)療器械協(xié)調(diào)工作組’(GHTF),以及IMDRF正式成員國(guó)已發(fā)布的340多個(gè)臨床評(píng)價(jià)相關(guān)文件。”劉英慧說(shuō)。
但這僅僅是第一步。在草擬了初始文件后,中國(guó)工作組通過(guò)電子郵件、電話(huà)會(huì)議、面對(duì)面會(huì)議等,在IMDRF工作組層面開(kāi)展工作,經(jīng)過(guò)三輪集中討論和反復(fù)修改,廣泛征求并合理采納工作組成員及其所在國(guó)監(jiān)管部門(mén)的意見(jiàn),在工作組成員的共同努力下,最終形成提交給IMDRF管委會(huì)的文件草案。
在此過(guò)程中,將文件推倒重來(lái)是常態(tài)。在劉英慧那里,記者看到了這樣一組數(shù)據(jù):臨床試驗(yàn)決策原則文件,共4版;等同性論證文件,共7版;接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)文件,共5版。最長(zhǎng)的一版文件,字?jǐn)?shù)接近3萬(wàn)字。
“這些工作是項(xiàng)目組中的審評(píng)員投入了大量的時(shí)間和精力完成的;對(duì)于收集到的各種資料,她們會(huì)反復(fù)推敲,結(jié)合中國(guó)臨床評(píng)價(jià)實(shí)踐,跟我們一起探討國(guó)外監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)或者教訓(xùn),并提出科學(xué)、可行的解決方案。”美敦力是最早一批進(jìn)入中國(guó)工作組的企業(yè)之一,在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中,審評(píng)員們的勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)和專(zhuān)業(yè)給美敦力大中華區(qū)質(zhì)量及法規(guī)事務(wù)副總裁汪蓉留下深刻的印象。
同是最早進(jìn)入項(xiàng)目組的企業(yè)代表,尹琦曼也表達(dá)了對(duì)項(xiàng)目組的敬佩:“這個(gè)團(tuán)隊(duì)所具備的極高專(zhuān)業(yè)性和敬業(yè)度,對(duì)國(guó)際法規(guī)、相關(guān)技術(shù)的熟練掌握以及海納百川、尊重科學(xué)的態(tài)度令人敬佩?!?/p>
實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)雙贏(yíng)
毫無(wú)疑問(wèn),此次項(xiàng)目推進(jìn)實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)的雙贏(yíng)。
器審中心審評(píng)員陳敏對(duì)記者表示,醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)協(xié)調(diào)項(xiàng)目不僅使中國(guó)在全球醫(yī)療器械監(jiān)管中“show了一把肌肉”,還為我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管鍛煉了一支隊(duì)伍。據(jù)悉,器審中心借此契機(jī),全力推進(jìn)具有國(guó)際視野、融會(huì)科學(xué)監(jiān)管理念、富有創(chuàng)新意識(shí)和行業(yè)影響力的醫(yī)療器械審評(píng)隊(duì)伍建設(shè)。“參與到項(xiàng)目組工作中的審評(píng)員們成長(zhǎng)得很快,她們能夠?qū)⒃谘芯恐辛私獾较冗M(jìn)的監(jiān)管理念和方法,運(yùn)用到具體工作當(dāng)中?!标惷粽f(shuō)。
產(chǎn)業(yè)界對(duì)項(xiàng)目研究成果文件正式公布充滿(mǎn)期待。按照IMDRF工作機(jī)制,各成員國(guó)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,應(yīng)當(dāng)將IMDRF形成的成果文件轉(zhuǎn)化到各國(guó)法規(guī)當(dāng)中。對(duì)臨床評(píng)價(jià)項(xiàng)目成果文件來(lái)說(shuō),一旦正式公布,就意味著企業(yè)在按照統(tǒng)一的要求、原則完成臨床評(píng)價(jià)后,其結(jié)果是可以支持其產(chǎn)品在各國(guó)上市,加快新產(chǎn)品在全球同步上市速度,包括中國(guó)本土的創(chuàng)新產(chǎn)品。
醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)往往耗費(fèi)至少2~3年的時(shí)間和數(shù)百萬(wàn)美金的費(fèi)用,這些費(fèi)用最終會(huì)體現(xiàn)在產(chǎn)品的價(jià)格上。汪蓉告訴記者,醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)項(xiàng)目成果文件一旦確定并在IMDRF各成員國(guó)使用,可以較好地指導(dǎo)企業(yè)更有效地產(chǎn)生和利用臨床證據(jù),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)界采用國(guó)際協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn),減少不必要的臨床試驗(yàn)費(fèi)用,讓患者能更好的受惠于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的臨床獲益。
尹琦曼認(rèn)為,不必要的臨床試驗(yàn)的減少,體現(xiàn)了最小負(fù)擔(dān)的原則,減少中國(guó)患者參加不必要的臨床試驗(yàn)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),節(jié)約最終轉(zhuǎn)化到產(chǎn)品價(jià)格上的研發(fā)資源和資金,促進(jìn)臨床醫(yī)生專(zhuān)注在必須的臨床實(shí)踐上,節(jié)約社會(huì)資源,更符合《赫爾辛基宣言》要求。
樂(lè)普醫(yī)療海外認(rèn)證注冊(cè)部經(jīng)理金香丹表示,有了IMDRF成員國(guó)公認(rèn)的臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則,企業(yè)在申請(qǐng)CE、FDA時(shí),不僅法規(guī)成本會(huì)降低,而且由于各國(guó)采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管,企業(yè)的管理成本也會(huì)降低,產(chǎn)品安全有效性會(huì)得到提升。
“希望相關(guān)成果文件早日在我國(guó)監(jiān)管法規(guī)里得到體現(xiàn)。”中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)楊曉芳直言。袁潔也希望,將這些成果文件早日落實(shí)到具體的產(chǎn)品審評(píng)中。
記者了解到,該項(xiàng)目成果文件有望在9月正式公布,相關(guān)研究成果也將落實(shí)到國(guó)內(nèi)相關(guān)監(jiān)管法規(guī)、指導(dǎo)原則當(dāng)中。
(責(zé)任編輯:)
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