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　　在無菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)過程中，圍繞產(chǎn)品“無菌”“滅菌”“消毒”，除了包括眾所周知的產(chǎn)品放行中的無菌試驗(yàn)以外，還包括日常生產(chǎn)過程中對生產(chǎn)環(huán)境空氣中的微生物和表面（指與器械密切接觸，特別是與器械應(yīng)用面接觸的表面，如傳送帶、工位器具、操作臺、手套等）微生物的控制、用生物指示物（菌液和菌片）進(jìn)行產(chǎn)品放行，以及產(chǎn)品滅菌確認(rèn)中的無菌試驗(yàn)、初始污染菌和純化水與注射用水的微生物限度檢測等，也需要無菌試驗(yàn)、陽性對照試驗(yàn)、陰性對照試驗(yàn)、微生物限度試驗(yàn)。

　　企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定工藝用水檢驗(yàn)規(guī)程，確定工藝用水的檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法和檢驗(yàn)周期，按照法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對工藝用水指標(biāo)進(jìn)行定期檢驗(yàn)，并保存工藝用水檢驗(yàn)記錄。對于法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)尚未明確規(guī)定的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對水質(zhì)檢驗(yàn)的項(xiàng)目、檢驗(yàn)周期進(jìn)行驗(yàn)證和確認(rèn)。

　　企業(yè)還應(yīng)按照醫(yī)療器械相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求對潔凈室（區(qū)）的塵粒、浮游菌或沉降菌、換氣次數(shù)或風(fēng)速、靜壓差、溫度和相對濕度進(jìn)行定期檢測。

　　典型案例分析

　　【案例一】　檢查員對某無菌醫(yī)療器械企業(yè)開展現(xiàn)場檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)的無菌檢驗(yàn)室、陽性對照室和微生物限度檢測室共用穿無菌服間和緩沖間。

　　分析：進(jìn)、出無菌檢驗(yàn)室、陽性對照室或微生物限度檢測室的檢測人員在穿無菌服和緩沖間相遇，有可能產(chǎn)生交叉污染。

　　【案例二】　檢查員對某企業(yè)開展現(xiàn)場檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)工藝用水微生物指標(biāo)、pH值不合格。

　　分析：水染菌濃度過高，可能與管道、儲水罐污染或?yàn)V膜失效、更換不及時(shí)等因素有關(guān)，也可能與管道設(shè)計(jì)不合理、存在過長的死水段有關(guān)。染菌濃度過高的純化水會直接導(dǎo)致醫(yī)療器械初始污染菌的增加，進(jìn)而有可能影響到滅菌的可靠性。pH值不合格可能與陰陽樹脂配比不當(dāng)、陽樹脂再生不完全、陰樹脂交換能力損失有關(guān)，也可能與pH計(jì)靈敏度下降有關(guān)。

　　【案例三】　檢查員對某企業(yè)100000級潔凈環(huán)境檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)，換氣次數(shù)少，僅為8次／小時(shí)，不符合《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》（YY0033）要求。

　　分析：《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》（YY0033）要求，100000級潔凈區(qū)換氣次數(shù)應(yīng)≥15次／小時(shí)，換氣次數(shù)小意味著送風(fēng)量偏低。一般出現(xiàn)上述問題的原因有以下四種情況：一是潔凈車間在設(shè)計(jì)和建造時(shí)沒有選配好適用于整個(gè)潔凈車間的送風(fēng)系統(tǒng)，當(dāng)總風(fēng)向各個(gè)管道各個(gè)房間輸送風(fēng)量時(shí)，就會使整體車間內(nèi)每個(gè)房間的送風(fēng)量都偏低，甚至在送風(fēng)管道末端的房間會出現(xiàn)沒有送風(fēng)的現(xiàn)象；二是由于潔凈車間使用年限較長，導(dǎo)致送風(fēng)系統(tǒng)老化或送風(fēng)道泄漏，會造成風(fēng)量低；三是風(fēng)機(jī)段的風(fēng)閥或者潔凈間內(nèi)的送風(fēng)閥沒有開啟到適合的比例，導(dǎo)致出風(fēng)量夠，但卻吹不到房間的現(xiàn)象；四是高效過濾器堵塞，造成風(fēng)送不到潔凈間內(nèi)，也會造成風(fēng)量較低。風(fēng)量低，導(dǎo)致凈化效果差，產(chǎn)品容易被污染。

　　常見問題梳理

　?。?）不具備無菌、微生物限度和陽性對照的檢測能力和條件。

　?。?）檢驗(yàn)人員進(jìn)（出）無菌和微生物限度或陽性對照室時(shí)存在交叉污染。

　?。?）對中間品的存放時(shí)間未進(jìn)行驗(yàn)證。

　　（4）產(chǎn)品留樣數(shù)量不能滿足留樣目的檢驗(yàn)要求。

（選編自中國醫(yī)藥科技出版社出版發(fā)行的《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查指南》第二冊）

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