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　　惡劣心境，亦稱為持續(xù)性心境障礙，這是怎么樣的一種疾??？簡(jiǎn)單而言，就是持續(xù)的心情不好。如果將抑郁癥比喻成狂風(fēng)暴雨，那么惡劣心境則像是黃梅天的陰沉細(xì)雨——淅淅瀝瀝，連綿不絕。

　　這種持續(xù)的心情低落通常開始于成年早期，可以持續(xù)數(shù)年，甚至占據(jù)患者一生中的大部分時(shí)間，有時(shí)患者本人及周圍人很難意識(shí)到這是一種疾病狀態(tài)，而認(rèn)為是性格使然（盡管惡劣心境的確與患者性格有著密切聯(lián)系）。

　　惡劣心境者雖說尚能應(yīng)付日常的工作、學(xué)習(xí)和社交，但效率和質(zhì)量均大打折扣，長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)損害身體健康，可以說惡劣心境悄悄地影響著患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。那么我們?nèi)绾巫R(shí)別這種潛伏在我們生活中的隱形健康殺手呢？首先我們看一下惡劣心境的主要臨床表現(xiàn)：

　　1.長(zhǎng)期情緒低落：?jiǎn)适в淇旄?，高興不起來(lái)，經(jīng)?？奁?，感覺生活是一種煎熬。

　　2.精力減退，活動(dòng)減少：總感覺沒有力氣，什么事情都不想做。

　　3.在性活動(dòng)或其它樂事中失去興趣：感到生活了無(wú)生趣，索然無(wú)味，以前感興趣的事情現(xiàn)在也不想做了。

　　4.自信心喪失或感到自信心不足：認(rèn)為自己是個(gè)失敗者，什么事情都做不好。

　　5.無(wú)望感或絕望感：感覺世界一片灰蒙，所有事情都朝著不好的方向發(fā)展，毫無(wú)轉(zhuǎn)機(jī)。

　　6.對(duì)前途悲觀或沉湎于過去：對(duì)未來(lái)失去了希望，覺得前途一片黯淡，整天回想過去發(fā)生的事情。

　　7.無(wú)用感：自感能力不足，萬(wàn)事皆為負(fù)擔(dān)，感到無(wú)能力應(yīng)付日常生活中的基本事務(wù)。

　　8.注意力集中困難：很難集中注意力認(rèn)真做事情，常常發(fā)呆，感覺大腦一片空白或胡思亂想。

　　9.睡眠紊亂：失眠（30分鐘內(nèi)不能入睡/夜間易醒或早醒）或嗜睡。

　　10.社會(huì)退縮：回避社交，不愿意與人交往，不愿意參加集體活動(dòng)，回避競(jìng)爭(zhēng)。

　　11.言語(yǔ)減少：不愿意說話，沉浸在自己的世界里。

　　如果在既往至少2年內(nèi)，大部分時(shí)間出現(xiàn)以上至少3個(gè)癥狀，則需要考慮惡劣心境的可能了。惡劣心境患者在病程期間可有一段時(shí)間情緒恢復(fù)正常，但持續(xù)時(shí)間較短，一般少于數(shù)周。且患者從未出現(xiàn)過興奮話多、精力旺盛等輕躁狂癥狀（若存在，則應(yīng)為環(huán)性心境）。與抑郁障礙不同的是，惡劣心境的抑郁情緒相對(duì)較輕，對(duì)生活、工作等社會(huì)功能的損害相對(duì)較小，不足以診斷輕度抑郁障礙。

　　那么患了惡劣心境我們?cè)撊绾翁幚砟?？首先要明白逃避不是辦法，直面問題才能解決問題。我們可以從以下三個(gè)方面著手：

　　1.自我調(diào)節(jié)：找親近的人傾訴，適當(dāng)宣泄自己情緒；調(diào)整看待問題的角度，建立積極樂觀的心態(tài)；培養(yǎng)自己的興趣愛好，聽音樂、做運(yùn)動(dòng)等可以幫助轉(zhuǎn)移注意力，平復(fù)心情。

　　2.心理治療：有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，心理治療可有效改善患者抑郁情緒，常見的心理治療方法有人際關(guān)系治療、認(rèn)知行為治療等。

　　3.藥物治療：抗抑郁藥及抗焦慮藥可快速有效改善患者癥狀，目前推薦用于治療惡劣心境的抗抑郁藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如舍曲林）、5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs，如文拉法辛），配合心理治療效果更佳。

　　惡劣心境是心身健康的隱形殺手，如陰沉細(xì)雨，連綿不絕，但再細(xì)的雨亦能淹沒心田，若是長(zhǎng)時(shí)間未能處理，更有可能變?yōu)楹樗瞳F，沖毀心靈花園。因此，應(yīng)及時(shí)識(shí)別惡劣心境，勇于尋求精神或心理科醫(yī)生的幫助。細(xì)雨下了這么久，晴天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？

　　作者：上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師董玲玲

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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