国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

　　2009年是“新醫(yī)改”的開(kāi)局之年。新一輪醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件——《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），分別于2009年4月6日、7日由新華社受權(quán)向社會(huì)正式發(fā)布。至此，“新醫(yī)改”的大幕全面拉開(kāi)。

　　“開(kāi)好局”貫徹綱領(lǐng)性文件

　　《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》集中體現(xiàn)了黨的十七大精神，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，解決廣大人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的具體實(shí)踐。

　　《意見(jiàn)》從基本國(guó)情出發(fā)，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方向和基本框架，即“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”，也就是通常所說(shuō)的“一個(gè)目標(biāo)，四梁八柱”?！兑庖?jiàn)》提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近期目標(biāo)是到2011年，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題；長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　同時(shí)，要完善構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的四大體系，即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要加強(qiáng)和完善管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制八個(gè)方面，建立八種制度或機(jī)制，作為保障四大體系有效運(yùn)行的支撐。這八種機(jī)制分別為：協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度，即“八柱”。

　　《實(shí)施方案》作為醫(yī)改工作的主要“抓手”，是2009~2011年落實(shí)《意見(jiàn)》的具體安排，提出重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，即“四項(xiàng)基本和一項(xiàng)試點(diǎn)”。為易于群眾理解，便于地方操作，《實(shí)施方案》還確定了23項(xiàng)量化指標(biāo)，明確了20個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

　　同時(shí)，《實(shí)施方案》還提出推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。根據(jù)《實(shí)施方案》的規(guī)定，公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。

　　為促進(jìn)《意見(jiàn)》《實(shí)施方案》全面落地，相關(guān)部委高度重視醫(yī)改相關(guān)工作，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等多種形式對(duì)新醫(yī)改政策進(jìn)行深入解讀。為保證醫(yī)改的順利推進(jìn)，《實(shí)施方案》提出加強(qiáng)財(cái)力保障，指出：“經(jīng)初步測(cè)算，2009~2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。”

　　“新醫(yī)改”推行之初，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，醫(yī)改達(dá)到了“開(kāi)好局”“起好步”的要求。

　　“立路標(biāo)”各地探索持續(xù)推進(jìn)

　　2009年4月，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“進(jìn)軍令”隨著《意見(jiàn)》的發(fā)布向全國(guó)發(fā)出。自那時(shí)起，國(guó)家部委層面加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，各地加大探索實(shí)踐力度，許多好的地方做法和經(jīng)驗(yàn)涌現(xiàn)出來(lái)，為“新醫(yī)改”樹(shù)立起前行的“路標(biāo)”。下面分幾方面梳理各地在醫(yī)改推行之初有代表性的做法和經(jīng)驗(yàn)。

　　醫(yī)保制度建設(shè)　陜西、安徽、云南等省份開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)，浙江、廣西等省份啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，陜西省榆林市神木縣把安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)列入報(bào)銷范圍，每人每年報(bào)銷上限為30萬(wàn)元。

　　基層綜合改革　國(guó)家基本藥物制度開(kāi)始在全國(guó)30%政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，北京、寧夏等省份在全轄區(qū)政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行，效果顯著；安徽省探索基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、藥品招投標(biāo)“雙信封”制；北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理；江蘇、山東等省份開(kāi)展績(jī)效考核工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)　城鄉(xiāng)對(duì)口支援和“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”得到進(jìn)一步加強(qiáng)，河北、甘肅等地實(shí)施效果良好。青海、新疆等西北五?。▍^(qū)）全面落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助人員工資政策。福建省制定《2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，扶持邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村衛(wèi)生所（室）建設(shè)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，實(shí)施“兩個(gè)500”計(jì)劃（招聘500名臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生經(jīng)2年規(guī)范培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；組織500名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床技能培訓(xùn)）。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)　公立醫(yī)院改革完成試點(diǎn)籌備，醫(yī)療管理得到加強(qiáng)。天津、上海等地根據(jù)城市發(fā)展和人口變動(dòng)趨勢(shì)，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局；安徽蕪湖、黑龍江漠河等地積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)方式；廣東和云南昆明開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，探索管理辦法；黑龍江開(kāi)展醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，提高院長(zhǎng)管理能力。

　　提升“獲得感”五項(xiàng)重點(diǎn)工作初顯效

　　通過(guò)全國(guó)上下的共同努力，醫(yī)改各項(xiàng)工作在開(kāi)局首年有序推進(jìn)，五項(xiàng)重點(diǎn)工作取得顯著成效，人民群眾獲得感明顯增強(qiáng)，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

　　醫(yī)療保障制度建設(shè)取得新突破　2009年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)已超過(guò)12億人，總體覆蓋率達(dá)到90％以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)增加8325萬(wàn)人，參保人數(shù)超過(guò)4億人；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)增加1630萬(wàn)人，參合人口達(dá)到8.33億人。2009年，全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為23550萬(wàn)人，比2008年底增加1659萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)7.6％。

　　國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)　2009年，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)成立，《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》于同年印發(fā)。根據(jù)文件精神，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被調(diào)整，基本藥物被全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。各地健全政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，落實(shí)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全　中央下達(dá)200億元專項(xiàng)資金，支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)中央擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的政策措施，項(xiàng)目管理規(guī)范，工程進(jìn)展順利。城鄉(xiāng)對(duì)口支援和“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”持續(xù)推進(jìn)，900所城市三級(jí)醫(yī)院與2200所縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系。同時(shí)，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)。

　　截至2009年底，全國(guó)已有25個(gè)省份對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，全國(guó)所有地級(jí)以上城市和93%的縣級(jí)市開(kāi)展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作順利實(shí)施   制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作方案和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)6項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)和9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各地制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施意見(jiàn)，明確經(jīng)費(fèi)渠道，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和要求。

　　各地制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩和育齡婦女補(bǔ)服葉酸實(shí)施方案；組織實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目；開(kāi)展疾病預(yù)防控制績(jī)效考核工作，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)籌備基本完成   認(rèn)真研究公立醫(yī)院改革思路和政策措施，制訂試點(diǎn)工作指導(dǎo)性文件，遴選試點(diǎn)城市，改革試點(diǎn)籌備就緒。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范體系，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和專科能力建設(shè)，推進(jìn)臨床合理用藥，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　同時(shí)，科學(xué)制訂臨床路徑，已發(fā)布112個(gè)病種的臨床路徑，并在60余家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。此外，還啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作，對(duì)近300家醫(yī)院和110余家血站進(jìn)行質(zhì)量和安全督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制，強(qiáng)化血液管理，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例從1998年的5%上升到2009年的99%以上。

　　此外，進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，建立和完善分級(jí)護(hù)理制度。開(kāi)展大型醫(yī)院巡查，積極探索建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度，籌備醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院推行預(yù)約診療服務(wù)，逐步解決群眾到大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題。（作者/中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)改專家 魏子檸）

(責(zé)任編輯：)