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中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”話名醫(yī)(十四)

  • 2020-03-19 13:38
  • 作者:林明欣 丁思元 王琪格 邱模炎
  • 來(lái)源:?中國(guó)食品藥品網(wǎng)

“溫病四大家”之王孟英


王士雄(1808年-1868年),字孟英,號(hào)夢(mèng)隱(一作夢(mèng)影),祖籍浙江海寧鹽官,遷居錢塘(杭州),是著名的溫病學(xué)家。他的代表作是《溫?zé)峤?jīng)緯》,對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn),對(duì)“霍亂”的辨證和治療更是具有獨(dú)到的見(jiàn)解。他重視環(huán)境衛(wèi)生,對(duì)預(yù)防疫病提出了不少有價(jià)值的觀點(diǎn)。


王孟英生活在晚清動(dòng)亂的年代,鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)、第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)先后爆發(fā),百姓飽受戰(zhàn)亂之苦,也深受瘟疫之害,尤其是“霍亂”。于是,他專心研究溫?zé)岵。\治的病人大多是勞苦民眾。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,王孟英對(duì)溫?zé)岵∮歇?dú)到的見(jiàn)解。他遇到瘟疫,毫不畏懼,竭力診治。周光運(yùn)(婺州鹽務(wù)總管)曾經(jīng)深有感觸地說(shuō):“孟英學(xué)識(shí)過(guò)人,熱腸獨(dú)具。凡遇危險(xiǎn)之候,從不輕棄,最肯出心任怨以圖之?!?/p>


王孟英以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和張仲景的理論為經(jīng),取葉天士、薛生白等諸家之說(shuō)為緯,結(jié)合自身的診病體會(huì),寫(xiě)成《溫?zé)峤?jīng)緯》,集中記載了他對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。書(shū)中明確提出“新感”與“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng),重視審?fù)飚悾`活施治,對(duì)溫病學(xué)的辨證施治和發(fā)病機(jī)理作了補(bǔ)充與發(fā)揮;對(duì)前人“暑必挾濕”也提出異議;在溫病的治療方面,他提出可用食品代替藥品養(yǎng)陰生津,并創(chuàng)立了“甘露消毒丹”和“清暑益氣湯”等名方。


在王孟英的診療經(jīng)歷中,積累了很多有趣的案例。有一個(gè)叫石誦義的病人,得了熱病,出現(xiàn)發(fā)熱、耳聾、口苦、胸悶等癥狀,晚上的發(fā)燒更加厲害一些,不斷吐痰,自覺(jué)咽喉有阻塞感,大便不成形,小便的顏色紅。請(qǐng)了很多醫(yī)生診治,吃了不少中藥,病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而日漸加重。拖了一個(gè)多月,實(shí)在沒(méi)有辦法,就邀請(qǐng)王孟英過(guò)來(lái)治療。他詳細(xì)診察后說(shuō):“這是暑熱停留在肺。一劑白虎湯就可以解決問(wèn)題,為什么拖到現(xiàn)在呢?”,他開(kāi)了藥方,石誦義的父親(以下簡(jiǎn)稱“石父”)看了方子,是以“石膏”為主,考慮到兒子拉稀,就不敢給他用。第二天,王孟英過(guò)來(lái)復(fù)診,石父說(shuō):“昨天,您開(kāi)的處方,我沒(méi)敢給兒子用。請(qǐng)您換一個(gè)比較穩(wěn)妥的方子吧。”王孟英回答:“我這個(gè)方子很穩(wěn)妥啊。您認(rèn)為石膏是寒藥,所以才不敢用吧。但是,您兒子的病,除了用這個(gè)方子外,再也沒(méi)有更穩(wěn)妥的處方了。如果您認(rèn)為模棱兩可的方子才算妥當(dāng),那么,您兒子的病就不妥當(dāng)了?!笔赣悬c(diǎn)明白了,但是,石誦義看到藥方是以石膏為主,就說(shuō),我的胸中憋著一團(tuán)冷氣,連水都要喝熱的,這寒涼的石膏能用嗎?于是拒絕服藥。過(guò)了一天,石父又來(lái)找王孟英,并告訴他沒(méi)喝藥的原因。王孟英耐心地解釋說(shuō),病邪在肺經(jīng),如果不用石膏進(jìn)行清肅,這個(gè)病很難治好。當(dāng)病人下定決心要服用王孟英的方子時(shí),又有人跟他說(shuō),我見(jiàn)過(guò)我的一個(gè)親戚,服用石膏后,立刻就死了;您的病有一個(gè)多月了,現(xiàn)在還在拉稀,正氣已經(jīng)虧虛得很厲害,所以得謹(jǐn)慎用藥??!石父聽(tīng)了以后,心里再次惶恐不安。又過(guò)了一天,石父邀請(qǐng)了幾位醫(yī)生會(huì)診。王孟英來(lái)的時(shí)候,其它人都已經(jīng)到了。王孟英看見(jiàn)石父心煩意亂,非常同情,但又擔(dān)心,大家一起討論,如果爭(zhēng)執(zhí)不下,反而耽誤了病情,所以,王孟英當(dāng)仁不讓,提筆就寫(xiě):病情已經(jīng)拖延很久了,經(jīng)過(guò)醫(yī)治都沒(méi)有效果,家屬的方寸大亂,我三次建議用“白虎湯”都沒(méi)能得到落實(shí)。在臨床上,得了什么病,就應(yīng)該用什么藥,各位同道今天不用各抒己見(jiàn)了。古人云,耳聾治肺,肺移熱到大腸,就形成了腸澼,這些病都是白虎湯專治的,放心服藥吧。在場(chǎng)的醫(yī)生大部分贊同王孟英的看法。石父看到這種情景,就讓兒子大膽服用王孟英的方子。一劑藥下去,病情開(kāi)始好轉(zhuǎn),三劑藥過(guò)后,各種癥狀都解除了。再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理,病人就完全康復(fù)了。這個(gè)一波三折的醫(yī)案,不僅說(shuō)明王孟英具有治療熱病的精湛醫(yī)術(shù),而且擁有善待病人的崇高醫(yī)德,所以他受到百姓的愛(ài)戴、景仰、傳頌。


《溫?zé)峤?jīng)緯》對(duì)溫病學(xué)作了系統(tǒng)的整理和重要的補(bǔ)充,真實(shí)地反映了晚清以前溫病學(xué)的發(fā)展水平,是我們了解溫病學(xué)發(fā)展演變及深入研究“溫?zé)岵 钡闹匾?。?003年的“非典”和2019年的新型冠狀病毒肺炎治療中,中醫(yī)專家使用過(guò)“甘露消毒丹”都收到較好的效果。


(林明欣 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所;丁思元 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院;王琪格 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院;邱模炎 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院)


(責(zé)任編輯:申楊)

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