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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊（記者滿雪） 前不久，第三批全國(guó)藥品集中采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“集采”）中選結(jié)果再次引發(fā)行業(yè)熱議。

　　自2018年11月“4+7”藥品集采試點(diǎn)工作啟動(dòng)，到第二批三輪集采，再到已進(jìn)入實(shí)操環(huán)節(jié)的第三批集采，國(guó)家藥品集采工作已常態(tài)化。國(guó)家集采政策趨勢(shì)走向如何？哪些企業(yè)能夠在激烈的集采競(jìng)爭(zhēng)中勝出？大醫(yī)保時(shí)代，企業(yè)又當(dāng)如何尋求轉(zhuǎn)型發(fā)展？這些成為2020年（第37屆）全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)上，業(yè)內(nèi)人士熱議的話題。

　　藥占比或持續(xù)下降

　　第一批集采中選品種是25個(gè)；第二批集采中選品種是33個(gè)，最多允許6家企業(yè)中選，集采工作覆蓋31個(gè)?。▍^(qū)、市）；第三批集采中選品種是55個(gè)，最多允許8家企業(yè)中選。藥品集采已成全面推進(jìn)、全國(guó)聯(lián)動(dòng)態(tài)勢(shì)，藥品集采常態(tài)化運(yùn)作是大勢(shì)所趨。

　　在中信建投證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)首席分析師賀菊穎看來(lái)，相較于第一輪集采引發(fā)的激烈反應(yīng)，面對(duì)第二、三輪集采，行業(yè)已基本適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，熟悉“游戲規(guī)則”。隨著集采工作深入推進(jìn)，未來(lái)，絕大多數(shù)品種也許都會(huì)以國(guó)家組織藥品集采方式采購(gòu)?！斑@是最壞的時(shí)代，也是最好的時(shí)代?！辟R菊穎提醒醫(yī)藥企業(yè)，應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備平穩(wěn)應(yīng)對(duì)。

　　“帶量采購(gòu)是大醫(yī)保時(shí)代價(jià)格體系重塑的重要抓手?！惫獯笞C券股份有限公司醫(yī)藥生物行業(yè)首席分析師林小偉指出，從第一批到第三批國(guó)家集采，集采藥品價(jià)格降幅趨于穩(wěn)定。而與此同時(shí)，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，集采中標(biāo)藥品數(shù)量在增加，范圍在不斷擴(kuò)大，劑型將更加豐富，品種和規(guī)格也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　對(duì)于業(yè)內(nèi)關(guān)注的中選藥品定價(jià)問(wèn)題，中信證券股份有限公司首席醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)分析師陳竹認(rèn)為，未來(lái)帶量采購(gòu)藥品的成本定價(jià)將更趨合理。在后續(xù)具體規(guī)則設(shè)置上，國(guó)家藥品集采可能更加兼顧集采降價(jià)和藥品成本的平衡性，以及消費(fèi)者的差異化需求。

　　中國(guó)這條以“騰籠換鳥(niǎo)”為核心的醫(yī)改之路還要走多久？分析中美日三國(guó)醫(yī)保支出構(gòu)成，醫(yī)藥支出占比中，美國(guó)藥品占比為10%，日本藥品占比為22%，中國(guó)藥品占比為36%。華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司高級(jí)商情總監(jiān)董耀平推測(cè)，與美國(guó)和日本相似的藥品占比可能是這場(chǎng)改革的結(jié)果。

　　創(chuàng)新和差異化是破題關(guān)鍵

　　國(guó)家藥品集采常態(tài)化形勢(shì)下，醫(yī)藥企業(yè)面臨竭力拼價(jià)、毫厘必爭(zhēng)的中標(biāo)壓力，更要面對(duì)醫(yī)藥變革形勢(shì)下的轉(zhuǎn)型發(fā)展壓力。哪些企業(yè)更能抵御帶量采購(gòu)帶來(lái)的壓力？

　　陳竹指出，從投資角度分析，資本市場(chǎng)更看重產(chǎn)品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)和臨床療效的競(jìng)爭(zhēng)力，以及企業(yè)布局有無(wú)長(zhǎng)期的增長(zhǎng)動(dòng)力。林小偉進(jìn)一步點(diǎn)明，能抵御帶量采購(gòu)壓力的企業(yè)要有強(qiáng)大的成本控制能力和產(chǎn)品集群競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。受集采藥品價(jià)格下行壓力影響，集采的競(jìng)爭(zhēng)變成了藥品成本的競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)制劑價(jià)格下降時(shí)，原料藥的價(jià)值更加凸顯，能有穩(wěn)定的原料藥供應(yīng)的企業(yè)無(wú)疑有更強(qiáng)的成本控制能力。此外，如果企業(yè)產(chǎn)品管線夠?qū)?、產(chǎn)品品種足夠豐富，即使面對(duì)集采中選藥品價(jià)格大幅下降帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，企業(yè)依然可以通過(guò)其他品種盈利，分散壓力。

　　然而，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出，帶量采購(gòu)壓力之下，企業(yè)研發(fā)要保證質(zhì)量和降低成本是核心問(wèn)題，而降低成本有賴于技術(shù)創(chuàng)新，因此真正考驗(yàn)企業(yè)的還是創(chuàng)新能力。賀菊穎分析指出，自2018年開(kāi)始，醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入有了高速增加，尤其是行業(yè)頭部企業(yè)和新興生物制藥公司這兩類(lèi)企業(yè)在研發(fā)投入上的增速比行業(yè)平均增速更快。可以說(shuō)，中小型企業(yè)面臨著更大壓力。

　　對(duì)于企業(yè)如何創(chuàng)新，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家不約而同地指出，仿制藥同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，為藥品價(jià)格帶來(lái)進(jìn)一步的下降空間。企業(yè)應(yīng)當(dāng)明確自身定位和戰(zhàn)略方向，結(jié)合自身資源和平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行差異化定位，避免“扎堆”擁堵的賽道，做出有特色和差異化的產(chǎn)品。

　　原料藥企業(yè)布局制劑更符合發(fā)展趨勢(shì)

　　陳竹認(rèn)為，企業(yè)要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品差異化，還要考慮通過(guò)與產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。天豐證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)首席分析師楊燁輝對(duì)此表示贊同，他補(bǔ)充道，不同企業(yè)應(yīng)在產(chǎn)品研發(fā)、市場(chǎng)拓展、產(chǎn)品生產(chǎn)等不同領(lǐng)域發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，各自走專(zhuān)業(yè)化道路，避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)在研發(fā)、銷(xiāo)售、品種引進(jìn)等不同環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

　　新形勢(shì)下，有原料的制藥企業(yè)更有優(yōu)勢(shì)。企業(yè)布局仿制藥也必將考量原料藥和制劑一體化問(wèn)題。那么，是上游原料藥企業(yè)向下游制劑企業(yè)發(fā)展，還是下游制劑企業(yè)逆流而上布局原料藥生產(chǎn)？

　　“受帶量采購(gòu)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革影響，政策紅利惠及原料藥行業(yè)，目前原料藥企業(yè)面臨較好的競(jìng)爭(zhēng)格局?！辟R菊穎分析，受仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、藥品關(guān)聯(lián)審評(píng)審批等政策影響，原料藥企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中的地位不斷提升，且近幾年上游原料藥企業(yè)市場(chǎng)格局相對(duì)集中，且?guī)Я坎少?gòu)下，銷(xiāo)售渠道的重要性有望大幅下降。“對(duì)于原料藥企業(yè)而言，原料藥企業(yè)向下游發(fā)展更符合發(fā)展趨勢(shì)?！辟R菊穎說(shuō)。

　　對(duì)于制劑企業(yè)的轉(zhuǎn)型之路，陳竹則表示，這類(lèi)企業(yè)向上游原料藥發(fā)展的轉(zhuǎn)型之路相對(duì)復(fù)雜，但可以考慮利用自己仿制藥銷(xiāo)售渠道優(yōu)勢(shì)，與生物制藥公司開(kāi)展合作。

(責(zé)任編輯：張可欣)