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中東歐是連接歐亞大陸的門戶，與我國(guó)有著較高的經(jīng)貿(mào)合作契合度。在醫(yī)藥健康領(lǐng)域，我國(guó)與中東歐國(guó)家合作潛力巨大。一些中東歐國(guó)家醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)較好，在生物醫(yī)藥、慢性病用藥、牙科、手術(shù)設(shè)備、矯形儀器、美容等產(chǎn)品方面具有一定優(yōu)勢(shì)，可考慮重點(diǎn)引進(jìn)，滿足我國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)多元化需求；一些優(yōu)質(zhì)的中國(guó)企業(yè)和品牌，如高端醫(yī)療設(shè)備也已成功進(jìn)入中東歐，助力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的可及性。如能把握時(shí)機(jī)，在充分把握各自發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上攜手合作，必將推動(dòng)雙方醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的深度融合。此外，很多中東歐國(guó)家也是歐盟成員國(guó)，實(shí)行歐盟統(tǒng)一的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入要求，雙方攜手開(kāi)拓中東歐市場(chǎng)還將有利于更好地進(jìn)入歐盟大市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置和效益最大化。

中東歐國(guó)家醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)

（一）部分中東歐國(guó)家醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯

中東歐國(guó)家醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平不盡相同，一部分國(guó)家更具優(yōu)勢(shì)。從制藥產(chǎn)業(yè)來(lái)看，實(shí)力較強(qiáng)的是波蘭、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亞等國(guó)。以波蘭為例，其醫(yī)藥市場(chǎng)是中東歐最大，也是歐盟第六大市場(chǎng)，擁有200多家公司及100家左右的研究所。先進(jìn)的仿制藥和具有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格是該國(guó)生物技術(shù)、制藥行業(yè)的主要競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)與教育研究機(jī)構(gòu)密切合作，其研發(fā)業(yè)務(wù)也在穩(wěn)步開(kāi)展。匈牙利的化學(xué)原料藥和仿制藥生產(chǎn)規(guī)模大、歷史悠久，是該國(guó)最富競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)業(yè)之一。捷克獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，其心血管疾病藥物、化療輔助藥物和治療癌癥的生物技術(shù)具有世界先進(jìn)水平。斯洛文尼亞醫(yī)藥化工行業(yè)發(fā)展較早，其生產(chǎn)的藥品在新歐盟成員國(guó)、中歐、東南歐以及獨(dú)聯(lián)體國(guó)家市場(chǎng)上頗受歡迎，該國(guó)化學(xué)和制藥行業(yè)77％的銷售額來(lái)自國(guó)外市場(chǎng)。一些國(guó)家在醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面獨(dú)具特色，例如波蘭是中東歐地區(qū)第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)，其市場(chǎng)價(jià)值已達(dá)到25億歐元，出口額從2014年的7.9億歐元增長(zhǎng)到2018年的22.2億歐元，在骨科、牙科、手術(shù)設(shè)備等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)；斯洛伐克則在醫(yī)療輔助設(shè)備、義肢、牙科設(shè)備等方面競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)。

但與此同時(shí)，其他國(guó)家的醫(yī)藥健康產(chǎn)品生產(chǎn)能力和技術(shù)水平仍有較大提升空間，使得該地區(qū)呈現(xiàn)兩極分化的特點(diǎn)。

（二）大部分國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外依賴程度較高

雖然中東歐的傳統(tǒng)醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)，如波蘭、匈牙利、捷克、斯洛文尼亞等自身實(shí)力較強(qiáng)，但總體來(lái)看，跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)占據(jù)上述國(guó)家的市場(chǎng)份額較高，大部分國(guó)家對(duì)外依賴嚴(yán)重。例如，羅馬尼亞仍然面臨較大的艾滋病、結(jié)核病、非傳染性疾病、癌癥、神經(jīng)性疾病、糖尿病用藥負(fù)擔(dān)，基本藥物供應(yīng)對(duì)外依賴度較高。阿爾巴尼亞國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的藥品主要來(lái)自歐美國(guó)家，國(guó)內(nèi)產(chǎn)量?jī)H占市場(chǎng)份額的10％左右，而主要醫(yī)療器械多為西方國(guó)家進(jìn)口，耗材則來(lái)自韓國(guó)和中國(guó)。北馬其頓的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)口比重也很大。據(jù)北馬國(guó)民銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年北馬其頓醫(yī)療和醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)口額為2.21億美元，同比增長(zhǎng)28%，出口額為1.04億美元，同比增長(zhǎng)5%。北馬大部分藥品以政府采購(gòu)方式，通過(guò)國(guó)內(nèi)藥品批發(fā)商從國(guó)外采購(gòu)進(jìn)口。醫(yī)院和保健中心的醫(yī)療電子設(shè)備也多是通過(guò)國(guó)際和國(guó)內(nèi)招標(biāo)方式進(jìn)口。對(duì)外依存度高也意味著未來(lái)在提振本土制造能力方面有較大空間。

（三）細(xì)分領(lǐng)域獨(dú)樹一幟

部分中東歐國(guó)家在某些細(xì)分領(lǐng)域的表現(xiàn)十分亮眼，在生物技術(shù)、電子健康、養(yǎng)老等方面具有一定特色。例如，立陶宛的生物技術(shù)發(fā)展較快，2014年生物技術(shù)出口增長(zhǎng)17％，約80％的生物技術(shù)產(chǎn)品出口到全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，主要市場(chǎng)是美國(guó)、以色列、日本、德國(guó)和英國(guó)。愛(ài)沙尼亞是使用電子健康記錄的先行者。2008年，愛(ài)沙尼亞成為世界上第一個(gè)實(shí)施全國(guó)范圍電子健康記錄系統(tǒng)的國(guó)家，幾乎記錄了所有居民從出生到死亡的病史。自實(shí)施以來(lái)，95％的健康數(shù)據(jù)已經(jīng)數(shù)字化，供所有醫(yī)療保健專業(yè)人員和患者查閱。除了電子健康記錄，愛(ài)沙尼亞還創(chuàng)建了電子處方服務(wù)，目前愛(ài)沙尼亞97％的處方都是數(shù)字處方。這些“小而美”的細(xì)分領(lǐng)域成為中東歐國(guó)家對(duì)外合作的比較優(yōu)勢(shì)。

（四）中醫(yī)藥成為合作中一張亮眼的名片

匈牙利、立陶宛、捷克、黑山等國(guó)家在中醫(yī)藥合作方面已經(jīng)建立了良好的基礎(chǔ)。匈牙利中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)較好，在歐洲撐起一片天。2013年12月17日，中醫(yī)藥行醫(yī)的相關(guān)法律正式得到國(guó)會(huì)通過(guò)。2015年,匈牙利正式頒布中醫(yī)藥立法實(shí)施細(xì)則并生效實(shí)施，成為歐洲首個(gè)為中醫(yī)藥立法的國(guó)家。2016年,匈牙利政府為中醫(yī)頒發(fā)歐盟行醫(yī)許可證，結(jié)束了匈牙利中醫(yī)需要在西醫(yī)監(jiān)督下行醫(yī)的歷史。目前，匈牙利共有中歐中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、匈牙利中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、匈牙利針灸醫(yī)師學(xué)會(huì)、匈牙利中醫(yī)孔子學(xué)院（匈牙利佩奇醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)孔子學(xué)院）、匈中友協(xié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分會(huì)健康基金會(huì)五大主要中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，20家中國(guó)醫(yī)生開(kāi)辦的中醫(yī)診所以及200家匈牙利醫(yī)生開(kāi)辦的中醫(yī)診所。立陶宛將在2020年實(shí)施《補(bǔ)充替代醫(yī)療法案》，涵蓋中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥等療效顯著的療法，這必將為中醫(yī)藥、針灸等推廣鋪平道路。捷克也是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的重點(diǎn)國(guó)家，針灸已在捷克發(fā)展已久。2015年，中東歐首家中醫(yī)中心在捷克赫拉德茨-克拉洛韋大學(xué)醫(yī)院落成，成為中捷兩國(guó)搭建的中醫(yī)藥合作平臺(tái)。2017年，捷克頒布了《中醫(yī)非執(zhí)業(yè)醫(yī)法案》。2019年4月，中心轉(zhuǎn)移至首都布拉格，為旅居布拉格的近3000華人華僑提供就醫(yī)便利。近年來(lái)，隨著中黑（山）兩國(guó)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的務(wù)實(shí)合作不斷深入，黑山議會(huì)在2015年通過(guò)法律，賦予中醫(yī)治療作為替代性醫(yī)療的合法地位，“中國(guó)—黑山中醫(yī)藥中心”在黑山首都波德戈里察揭牌，成為繼“中國(guó)—捷克中醫(yī)中心”之后的歐洲第二所中醫(yī)藥中心。中醫(yī)藥領(lǐng)域合作已成為中國(guó)-中東歐合作的一張亮眼的名片。

中東歐國(guó)家醫(yī)藥健康領(lǐng)域的問(wèn)題

（一）產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)需求迫切

轉(zhuǎn)型升級(jí)是該地區(qū)多數(shù)國(guó)家醫(yī)藥健康行業(yè)的迫切需求，其中研發(fā)乏力的問(wèn)題更為突出。波蘭醫(yī)藥及醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題在于以生產(chǎn)為主，創(chuàng)新研發(fā)與歐盟相比還是有較大差距。此外，另一個(gè)仿制藥強(qiáng)國(guó)匈牙利同樣面臨轉(zhuǎn)型升級(jí)問(wèn)題，其制藥行業(yè)正轉(zhuǎn)向生物制藥和其它價(jià)值更高的產(chǎn)品。更多國(guó)家仍處于本地化生產(chǎn)能力欠缺的階段，隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的意識(shí)不斷加強(qiáng)，各國(guó)也正在制定相應(yīng)的規(guī)劃以提升醫(yī)藥醫(yī)療水平。

（二）老齡健康問(wèn)題明顯

中東歐多個(gè)國(guó)家存在嚴(yán)重老齡化問(wèn)題。以斯洛文尼亞為例，過(guò)去三十年，男性預(yù)期壽命增加了9.5歲，女性預(yù)期壽命增加了7.3歲。波蘭、阿爾巴尼亞等國(guó)也紛紛提出為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的發(fā)展計(jì)劃。老齡化趨勢(shì)將成為下一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平不可忽視的因素。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)緊張

雖然中東歐國(guó)家普遍具有較好的醫(yī)療保障水平，但很多國(guó)家面臨較大的醫(yī)保費(fèi)用壓力?？肆_地亞是醫(yī)療產(chǎn)品（主要是藥品）支出最高的歐盟國(guó)家之一，2015年藥品支出占醫(yī)療總支出的28.5%，而歐盟平均水平僅為18.5%。為此，克政府通過(guò)改變定價(jià)和償付來(lái)降低醫(yī)藥費(fèi)用支出，如更新基準(zhǔn)國(guó)家列表等。在基本醫(yī)療方面，克羅地亞衛(wèi)生部采取成本控制措施，成立中央委員會(huì)，將極其昂貴的藥品有計(jì)劃地分配給各家醫(yī)院，并實(shí)現(xiàn)一定程度的集中采購(gòu)。同時(shí)，公共醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍有限，不覆蓋私人診所和費(fèi)用，所以只有少數(shù)負(fù)擔(dān)得起費(fèi)用的居民才有可能去私人醫(yī)院就診。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)突出的問(wèn)題是公立醫(yī)院的低質(zhì)量服務(wù)和私人醫(yī)院的昂貴費(fèi)用(Enis URUCI, 2014)。波蘭則由于衛(wèi)生費(fèi)用支出有限，除了基本藥物、輔助醫(yī)療設(shè)備、療養(yǎng)、特定牙科治療項(xiàng)目外，對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)的負(fù)擔(dān)能力非常有限。因此，在擁有基本醫(yī)療保障水平的前提下，中東歐國(guó)家仍然面臨提升保障能力、提升服務(wù)質(zhì)量的困境。

（四）部分國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)品可及性差

對(duì)于中東歐實(shí)力較弱的國(guó)家，提高本土生產(chǎn)能力顯得尤為緊迫。北馬其頓積極吸引外資到其經(jīng)濟(jì)區(qū)投資建廠，2019年5月23日，德國(guó)某制藥公司與北馬其頓政府簽署租賃合同，計(jì)劃在斯科普里自由經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)占地14萬(wàn)平方米的工廠，總投資額達(dá)千萬(wàn)歐元。此舉的目的是通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，加快本地化生產(chǎn)水平和生產(chǎn)能力，減少對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品的依賴。這也側(cè)面反映出部分國(guó)家由于本地生產(chǎn)能力較弱造成的醫(yī)療產(chǎn)品可及性問(wèn)題已經(jīng)較為嚴(yán)重。

中國(guó)—中東歐醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)合作機(jī)遇分析

（一）中東歐一些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療產(chǎn)品可對(duì)華引進(jìn)

一些中東歐國(guó)家，如波蘭、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亞等國(guó)醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)較好，在生物醫(yī)藥、慢性病用藥、牙科、手術(shù)設(shè)備、矯形儀器、美容等產(chǎn)品方面具有一定優(yōu)勢(shì)，可考慮重點(diǎn)引進(jìn)，滿足我國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)多元化需求。加大產(chǎn)品的引進(jìn)也有利于實(shí)現(xiàn)貿(mào)易平衡，促進(jìn)互惠互利和共贏發(fā)展。

（二）中國(guó)企業(yè)開(kāi)拓中東歐及歐盟市場(chǎng)空間大

很多中東歐國(guó)家也是歐盟成員國(guó)，實(shí)行歐盟統(tǒng)一的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入要求。當(dāng)前，一些優(yōu)質(zhì)的中國(guó)企業(yè)和品牌，如高端醫(yī)療設(shè)備已成功進(jìn)入中東歐，助力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的可及性。未來(lái)，中東歐國(guó)家將持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平并控制費(fèi)用，將為質(zhì)量過(guò)硬、價(jià)格合理的醫(yī)療產(chǎn)品的準(zhǔn)入提供空間。此外，雙方攜手開(kāi)拓中東歐市場(chǎng)還將有利于更好地進(jìn)入歐盟大市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置和效益最大化。目前，一些中東歐企業(yè)的業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋全歐，并有意引進(jìn)價(jià)格合理、質(zhì)量過(guò)硬的中國(guó)產(chǎn)品進(jìn)入中東歐及歐盟市場(chǎng)，為下一步雙方利用現(xiàn)有渠道開(kāi)拓歐洲業(yè)務(wù)奠定基礎(chǔ)。

（三）傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作值得期待

近年來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作方興未艾，以匈牙利、立陶宛、捷克、黑山為代表的中東歐國(guó)家已在中醫(yī)立法或執(zhí)業(yè)方面開(kāi)展了很好的嘗試，為中醫(yī)藥在該地區(qū)深入發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。繼續(xù)深挖該領(lǐng)域的合作潛力，以中醫(yī)執(zhí)業(yè)帶動(dòng)中藥的應(yīng)用，推動(dòng)產(chǎn)品注冊(cè)和標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可，將為傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品的準(zhǔn)入和使用創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)合作可成為新的增長(zhǎng)點(diǎn)

近年來(lái)，中國(guó)-中東歐國(guó)家在醫(yī)療旅游、臨床服務(wù)方面已經(jīng)開(kāi)展了一些初步合作。除此之外，雙方可進(jìn)一步拓寬合作范圍。2015年世界銀行發(fā)布的《金色老齡化：歐洲和中亞的健康、積極和繁榮的老齡化社會(huì)前景》報(bào)告中曾指出，中東歐地區(qū)的人口平均年齡比世界其他地區(qū)高10歲。近年來(lái)，中東歐國(guó)家為了應(yīng)對(duì)老齡化和不斷攀升的醫(yī)療費(fèi)用，相繼制定衛(wèi)生計(jì)劃來(lái)改善醫(yī)療服務(wù)。例如，波蘭在其國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃（NPZ 2016—2020）中就提出將應(yīng)對(duì)人口老齡化和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的挑戰(zhàn)，把握遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能等科技發(fā)展帶來(lái)的新的歷史機(jī)遇。斯洛文尼亞的老齡化程度在該區(qū)域是最高的，該國(guó)不僅加大了初級(jí)醫(yī)療保健體系中健康促進(jìn)的作用，還開(kāi)展了一系列室內(nèi)適老設(shè)施的改造。今后，利用智能技術(shù)為老年人及特殊需求群體提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)有望成為新增長(zhǎng)點(diǎn)。

“中國(guó)-中東歐合作”作為中歐合作的重要一環(huán)，應(yīng)立足務(wù)實(shí)，讓互利合作深入人心。當(dāng)前我國(guó)對(duì)中東歐醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)合作中仍然存在市場(chǎng)機(jī)遇、投資、技術(shù)轉(zhuǎn)移等合作項(xiàng)目信息渠道較少，中國(guó)品牌整體認(rèn)知度不高，雙邊經(jīng)貿(mào)合作逆差加大等情況。在當(dāng)前新冠肺炎疫情常態(tài)化的背景下，應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：著重加強(qiáng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)對(duì)話與合作機(jī)制；深化中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在中東歐地區(qū)的貿(mào)易、投資、研發(fā)等領(lǐng)域的合作及品牌建設(shè)；繼續(xù)加大中醫(yī)藥在中東歐及歐盟市場(chǎng)的發(fā)展；推動(dòng)中東歐先進(jìn)的產(chǎn)品、技術(shù)和項(xiàng)目進(jìn)入中國(guó)；深化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作；利用多邊合作平臺(tái)等機(jī)制擴(kuò)大合作效果。

注：中東歐17國(guó)包括波蘭、捷克、斯洛伐克、匈牙利、斯洛文尼亞、克羅地亞、波黑、塞爾維亞、黑山、羅馬尼亞、保加利亞、阿爾巴尼亞、北馬其頓、愛(ài)沙尼亞、立陶宛、拉脫維亞和希臘

(責(zé)任編輯：劉思慧)