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推行藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，是我國解決“看病貴”“藥價(jià)貴”問題“組合拳”的重要組成部分。

近兩年來，我省先后落實(shí)國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購中選結(jié)果5批、省單獨(dú)組織2批、其他省市聯(lián)盟組織5批，共182個(gè)品種的藥品、5種醫(yī)用耗材集中帶量采購。

各地推行落實(shí)情況如何？帶量采購給醫(yī)院、患者帶來哪些改變？如何確保優(yōu)先使用集中采購藥品……記者就此進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

享受“團(tuán)購價(jià)”，看病更便宜

近日，保定市徐水區(qū)居民王先生突發(fā)胸悶、胸痛，被家人送到市第一中心醫(yī)院，診斷為冠心病，需要進(jìn)行冠脈造影及介入治療，并安裝心臟支架。

“一個(gè)心臟支架僅648元，一個(gè)冠脈擴(kuò)張球囊350元?！甭牭竭@個(gè)價(jià)格時(shí)，王先生的家人有些不相信，“辦住院時(shí)，我們還為看病費(fèi)用發(fā)愁呢！”

“王先生選擇使用的都是醫(yī)院跟進(jìn)落實(shí)國家、省組織集中帶量采購的醫(yī)用耗材?！北６ㄊ嗅t(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處負(fù)責(zé)人楊立軍介紹，集中帶量采購前，這個(gè)心臟支架14800元、冠脈擴(kuò)張球囊2360元，僅這兩項(xiàng)就為患者節(jié)省16000多元。

集中帶量采購，簡(jiǎn)單說就是大型“團(tuán)購”，主要是采取明確采購量、低價(jià)者中標(biāo)的方式，通過以量換價(jià)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的手段，降低藥品價(jià)格。

“這是一項(xiàng)利國利民的好政策，我們?cè)诘谝粫r(shí)間積極跟進(jìn)，主動(dòng)保證國家、省組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果及配套落地落實(shí)?！北６ㄊ嗅t(yī)保局副局長(zhǎng)王占河說，通過集中帶量采購，全市累積節(jié)約醫(yī)?；?.5億元，患者看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)也明顯減輕。

據(jù)了解，保定市醫(yī)保局已跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購三個(gè)批次112個(gè)品種，涉及高血壓、糖尿病、腫瘤疾病、精神疾病、抗感染等多個(gè)領(lǐng)域，平均價(jià)格降幅54%。跟進(jìn)落實(shí)省級(jí)組織藥品集中帶量采購兩個(gè)批次20個(gè)品種，其中“兩病”藥品采購降幅42.2%。積極參與跨省區(qū)域聯(lián)盟集中采購，跟進(jìn)“三明聯(lián)盟”非一致性評(píng)價(jià)藥品集中帶量采購，7種中選藥品，平均降價(jià)69.5%。

“自2018年國家組織‘4+7’城市開展藥品集中帶量采購試點(diǎn)以來，省醫(yī)保局為減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，積極向國家醫(yī)保局申請(qǐng)，主動(dòng)跟進(jìn)采用國家集中采購中選結(jié)果，用心、用力解決患者‘看病貴’‘藥價(jià)貴’問題?！笔♂t(yī)保局黨組副書記、副局長(zhǎng)李勝群介紹。

截至目前，我省共跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購4批和耗材集中帶量采購1批。其中，第一批25種藥品平均降價(jià)63%，第二批32種藥品平均降價(jià)72.81%，第三批55種藥品平均降價(jià)73.21%，第四批45種藥品平均降價(jià)50.54%；第一批高值醫(yī)用耗材10種冠脈支架平均降價(jià)93%。

此外，我省還有序推進(jìn)省獨(dú)立或與其他省聯(lián)盟集中帶量采購。據(jù)介紹，2019年，我省率先對(duì)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥，獨(dú)立開展集中帶量采購，13個(gè)中選藥品平均降價(jià)69%。今年4月，對(duì)一次性使用輸液器和靜脈留置針開展集中帶量采購，輸液器平均降幅75.38%，靜脈留置針平均降幅78.42%，同時(shí)，還聯(lián)合福建三明、京津，分別開展了非一致性評(píng)價(jià)藥品、人工晶體、冠脈球囊和新冠病毒檢測(cè)試劑的集中帶量采購。

管控+引導(dǎo)，讓集采真正落地

如何確保中選藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，是開展集中帶量采購成敗的關(guān)鍵。

省醫(yī)保局明確規(guī)定，各地醫(yī)保部門要按照“按月監(jiān)測(cè)、年度考核”的方式，監(jiān)測(cè)藥品集中采購的執(zhí)行情況，并將中選藥品使用情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和醫(yī)保費(fèi)用考核。

“根據(jù)醫(yī)院用藥實(shí)際，我們不斷跟進(jìn)采購，并積極按照規(guī)定完成約定用量?！北６ㄊ械谝恢行尼t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院利用組織培訓(xùn)、張貼海報(bào)等多種方式，向醫(yī)務(wù)人員、患者宣傳相關(guān)政策。同時(shí)，在醫(yī)生處方系統(tǒng)中都設(shè)定了優(yōu)先推薦選用中選藥品的程序，要求藥師加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。

據(jù)了解，對(duì)采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未正常完成中選品種采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門將相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對(duì)優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，在評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜。對(duì)中選品種處方量下降明顯的醫(yī)生，將進(jìn)行專項(xiàng)約談。

通過激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中采購中選藥品，也是確保中選藥品落地的重要舉措。

“集中帶量采購的推行，節(jié)約了大量醫(yī)?；??！笔♂t(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長(zhǎng)楊立華介紹，為從制度上調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中采購中選藥品的積極性，從機(jī)制上杜絕帶金銷售，2020年，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳制定出臺(tái)了《關(guān)于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用實(shí)施意見》，對(duì)集中帶量采購藥品耗材結(jié)余的醫(yī)保資金，返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例最高可達(dá)50%。其中，60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員的薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

保定市第一中心醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在他們落實(shí)第一、二批國家組織藥品集中帶量采購后，同通用名稱的藥品同比減少支出1625萬元，這其中醫(yī)院結(jié)余留用了203萬元。

對(duì)藥品耗材開展集中采購，無論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有利好作用。

為進(jìn)一步提升我省醫(yī)療服務(wù)水平，日前，省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委等部門印發(fā)了《推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》，明確提出將分級(jí)開展藥品集中帶量采購工作，完善采購規(guī)則，推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展。

據(jù)介紹，對(duì)國家組織開展集中帶量采購的通過一致性評(píng)價(jià)藥品，我省將按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)精細(xì)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量、合同簽訂、配送企業(yè)選擇等工作。對(duì)國家組織集中帶量采購范圍以外的藥品，我省將獨(dú)立開展，或與京津等地聯(lián)合開展集中帶量采購。同時(shí)，還鼓勵(lì)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)對(duì)國家和省組織集中帶量采購范圍以外的藥品，重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏議價(jià)能力且臨床使用量大、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品，有序開展集中帶量采購，讓患者用上更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品。（記者 張淑會(huì) 霍相博）

(責(zé)任編輯：劉思慧)