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　　截至2020年底，結(jié)直腸癌發(fā)病率在我國(guó)已排前三，死亡率位居第五。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和發(fā)病年齡正呈現(xiàn)“雙上升”的趨勢(shì)。從55歲開(kāi)始，結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高，一般到80歲—84歲達(dá)到高峰。

　　老年結(jié)直腸癌發(fā)病隱匿

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿指出，老年人本身就是癌癥的易感人群，惡性腫瘤發(fā)病率顯著高于其他群體。隨著老年人口數(shù)量比例的增高，其惡性腫瘤新發(fā)和長(zhǎng)期存活的數(shù)量也將“水漲船高”，這對(duì)醫(yī)療資源的配置提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是針對(duì)老年人滿(mǎn)足其專(zhuān)科的診治、康復(fù)和照護(hù)需求的資源。同時(shí)要求臨床醫(yī)生不斷提高醫(yī)療水平，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后擁有長(zhǎng)期生存率和較好的生活質(zhì)量。

　　由于老年患者生理機(jī)能減退，反應(yīng)較為遲鈍，結(jié)直腸腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)老年患者最初的臨床表現(xiàn)不明顯，而在就診時(shí)往往已進(jìn)入中晚期。一般來(lái)看，腸癌患者常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是以大便習(xí)慣改變和血便、黏液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等；隨年齡增長(zhǎng)，老年結(jié)直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發(fā)生率也隨之增高，對(duì)這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。

　　早期臨床癥狀不容忽視

　　根據(jù)相關(guān)報(bào)道，75歲以上的結(jié)腸癌患者，其腫瘤多位于右半結(jié)腸，且在大于75歲患者中近端結(jié)腸癌的發(fā)生率更為顯著。而我國(guó)的研究數(shù)據(jù)則顯示，高齡老人結(jié)直腸癌仍以直腸、乙狀結(jié)腸發(fā)病率為最高，其次為右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸。相關(guān)研究還表明，老年人結(jié)直腸腫瘤大小集中在2-5厘米左右，腫瘤小于2厘米的病例較少；臨床以潰瘍型較多見(jiàn)，其次為隆起型，浸潤(rùn)型及其他類(lèi)型相對(duì)罕見(jiàn)。

　　因此，對(duì)于老年患者消化道的輕微癥狀應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，如出現(xiàn)血便、粘液血便、排便習(xí)慣改變者，門(mén)診及臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視，及時(shí)給予相應(yīng)的檢查，包括肛門(mén)指檢、全結(jié)腸鏡、腹部CT等，以避免漏診、誤診；同時(shí)還要加大科普宣教力度，讓大眾了解和認(rèn)識(shí)結(jié)直腸癌，如有異常狀況及時(shí)看醫(yī)生。

　　此外，高齡結(jié)直腸癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比較高，且以中、高分化腺癌為主，表明其惡性程度相對(duì)較低，存在較好的預(yù)后可能，在一定程度上為根治性切除和獲得較好的療效提供了有利條件。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和水平已經(jīng)很高，年齡早已不是手術(shù)的制約因素，術(shù)前合并癥的有效控制、圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)與治療，完全可以有效降低老年患者術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)死亡的發(fā)生率。

　　改變生活陋習(xí)至關(guān)重要

　　那么，怎樣才能避免結(jié)直腸癌的侵襲呢？從生活習(xí)慣來(lái)講，預(yù)防腸癌一定要“管住嘴，邁開(kāi)腿”，這兩點(diǎn)至關(guān)重要。因?yàn)檫z傳易感基因是改造不了的，但可以通過(guò)改變不良的生活方式而加以防范。根據(jù)全球老齡化與成人健康研究報(bào)告，我國(guó)70歲—79歲老齡人口中吸煙率為30.6%，飲酒率18.8%，水果和蔬菜攝入不足比例達(dá)41.8%（80歲以上更高，為58.0%），超重率為29.0%，肥胖率為5.4%。這些因素多是生活習(xí)慣所致，必須戒煙限酒、減輕體重、控制血糖，以及多攝取新鮮果蔬等。

　　老年人平常要多吃些富含維生素C的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜和西藍(lán)花等；還要經(jīng)常食用火龍果、獼猴桃、橙子等有利于通便的水果，預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。生活中需禁食辛辣、生冷、酸澀之品；對(duì)高脂肪、高蛋白、低纖維及熏烤、油炸、腌制的食物也必須敬而遠(yuǎn)之，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)不讓亞硝酸鹽進(jìn)入人體后形成致癌物。

　　日常預(yù)防便秘能有效降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此很多人大便稍有不暢就服用瀉藥，這種做法不可取?！笆撬幦侄尽保瑸a藥雖然利于排便，但長(zhǎng)期濫用會(huì)引起胃腸道蠕動(dòng)功能異常，破壞腸道正常菌群；同時(shí)會(huì)對(duì)瀉藥產(chǎn)生依賴(lài)，一旦停藥，將導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。黃睿指出，瀉藥只能在特殊的便秘或梗阻時(shí)，或者胃腸鏡檢查之前才可應(yīng)用，是臨時(shí)應(yīng)急的藥物，不能隨意服用。

　　最后提醒老年朋友，一定要樹(shù)立定期體檢的意識(shí)，人過(guò)半百之后，有條件的應(yīng)該爭(zhēng)取年年都做全面的身體檢查，特別應(yīng)該每?jī)赡曜笥疫M(jìn)行一次結(jié)腸鏡的篩查，如發(fā)現(xiàn)直腸息肉或癌前病變，便于及時(shí)處理。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)