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　　《中國帕金森病治療指南（第四版）》指出，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，我國65歲以上人群患病率為1.7%。未來，我國帕金森病患者將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數(shù)的一半。

　　對此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科謝春成教授表示，隨著疾病的逐步進(jìn)展，帕金森病的運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀也將呈現(xiàn)漸進(jìn)式加重的趨勢，一方面會嚴(yán)重?fù)p害患者的日?；顒?，另一方面也會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此要呼喚全社會關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛帕金森病患者，期盼他們早日擺脫病魔的折磨，重返健康人生。

　　帕金森病多見于老年人

　　作為一種常見但病因始終不明的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，帕金森病多見于老年人，平均發(fā)病年齡為60歲，65歲以上進(jìn)入高發(fā)期，40歲以下多為散發(fā)病例，僅有不到10%的人有家族史。

　　事實(shí)上，人們對帕金森病的“惡名”并不陌生。早在200多年前，醫(yī)學(xué)界就對帕金森病有了深刻認(rèn)識。1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士對帕金森病患者進(jìn)行了詳細(xì)描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)障礙，有的伴有抑郁、認(rèn)知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動性癥狀。有研究表明，帕金森病最主要的病理改變是人腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，引起紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病，但至今帕金森病的機(jī)理仍未解開，推測與遺傳、環(huán)境、年齡老化和氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

　　運(yùn)動困難是最大的障礙

　　帕金森病的運(yùn)動癥狀有以下幾種：一是肢體震顫，患者往往主訴肢體發(fā)抖，節(jié)律性靜止性顫動，多從一側(cè)肢體開始，逐漸發(fā)展到對側(cè)。二是運(yùn)動遲緩和肌張力增高，表現(xiàn)為運(yùn)動減少和動作幅度變小，剛起病時，出現(xiàn)系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)活動的障礙，字寫得越來越小，面部表情呆板單一，成為“面具臉”；起立、轉(zhuǎn)身、走路均很費(fèi)勁，特別是開步困難，剎不住腳步。隨著病情進(jìn)展，翻身、行走、進(jìn)食都力不從心，最終致殘和臥床。三是平衡障礙，患者站立和走動時無法保持身體平衡，姿勢異常，如身體前傾、膝關(guān)節(jié)微曲、雙上肢不能擺動，較快變換姿勢時，不能及時調(diào)整身體幅度。

　　當(dāng)前，對帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般的輔助檢查多無異常改變。對于治療，人類對包括帕金森病的神經(jīng)退行性改變，還沒有找到有效的治療手段。目前無論是物理手段還是復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物，均是治標(biāo)不治本，不會減慢病程和臨床治愈，但能夠從不同角度來增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)元活動水平，改善癥狀，提升患者生活質(zhì)量。因此，帕金森病應(yīng)該及早干預(yù)，為減緩疾病進(jìn)程“點(diǎn)剎車”。

　　腦起搏器有助緩解病情

　　對用藥效果不佳者，臨床也會考慮采用外科神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。前者是通過破壞腦內(nèi)核團(tuán)減少乙酰膽堿能神經(jīng)元的活動，后者是利用電刺激來增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)元活動；前者因其破壞性、不可逆性、復(fù)發(fā)性而逐漸被冷落或棄用，后者則因非破壞性、可逆性、持續(xù)性，同時因國產(chǎn)設(shè)備的使用費(fèi)用大幅降低而逐漸興起。謝春成解釋，所謂腦深部電刺激術(shù)，就是人們常說的腦起搏器，其原理是在腦內(nèi)核團(tuán)或特定腦區(qū)植入刺激電極，通過脈沖電刺激調(diào)控相關(guān)核團(tuán)或腦區(qū)的功能，達(dá)到改善病情的目的。

　　日常生活少賴床多活動

　　對于帕金森病患者，在積極開展手術(shù)和康復(fù)治療的同時，如果早期加入運(yùn)動療法，既有助于延緩病情，又可助益睡眠，穩(wěn)定情緒，對心理狀態(tài)有積極的影響。作為運(yùn)動功能的頑疾之一，帕金森病患者除了人們熟知的“手抖”，也就是靜止性震顫外，還會陷入肌肉關(guān)節(jié)僵硬、起身或起步艱難、雙腳拖地走小碎步、身體平衡能力差等困境；而一定強(qiáng)度的運(yùn)動可望改善步態(tài)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，增大肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒，避免長期臥床而致各種并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭等。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動首先要牢記的就是安全。對于帕金森病患者，要選擇適合自身活動條件的運(yùn)動種類，也可以咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免發(fā)生運(yùn)動損傷。如果癥狀輕微，能力允許，可適當(dāng)增加運(yùn)動強(qiáng)度，選擇如跑步、騎自行車、打球等運(yùn)動方式。如果癥狀加重，可選擇做一些需要付出努力的活動，如快步走20分鐘、做瑜伽、跳舞、打太極拳等。倘若癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，建議把注意力集中在一些日常有困難的活動上，比如練習(xí)從椅子上站起，或者在床上搖搖手、抬抬腳。對于發(fā)展到疾病晚期的患者，家屬和陪護(hù)要協(xié)助患者翻身，為患者拍背、按摩等。

　　帕金森病是一個看似簡單、實(shí)則相當(dāng)復(fù)雜的疾病，需要長時間與之抗?fàn)帯，F(xiàn)階段，帕金森病還無法徹底治愈，不要相信目前市場上一些宣稱某些偏方、保健品可以根治帕金森病的虛假小廣告，而應(yīng)相信科學(xué)、相信專業(yè)醫(yī)生，在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥，或者選取適合的外科手術(shù)或康復(fù)療法。

　　同時，患者也不要畏懼出門和活動，排斥一切運(yùn)動。此外，一日三餐要細(xì)嚼慢咽，多吃新鮮蔬果，少吃動物脂肪；適量補(bǔ)充奶類和豆類，以防止骨質(zhì)疏松和骨折。（衣曉峰 胡力）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)