国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

　　“一寸秋波，千斛明珠覺未多。”我們通過眼睛認識和感知世界，眼睛也能夠顯示心靈的力量。眼部疾病不僅影響視覺功能，而且影響自身形象。高血壓作為常見的慢性病，2012—2015年我國18歲及以上居民高血壓患病率約為27.9%，高血壓不僅對心、腦、腎、大血管有損傷，也威脅著眼睛的健康，特別是增加了患視網(wǎng)膜靜脈阻塞的風(fēng)險。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞是什么？

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞（Retinal vein occlusion，RVO）是僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見視網(wǎng)膜血管疾病，是致盲的眼底病之一。視網(wǎng)膜靜脈阻塞按照靜脈阻塞的部位分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO），CRVO又可分為缺血型和非缺血型。我國CRVO的發(fā)病率約為0.1%，BRVO的發(fā)病率約為1.3%。由于視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管，對全身血管疾病有一定提示意義，所以需重視全身各系統(tǒng)疾病之間的關(guān)聯(lián)。

　　什么樣的人容易得視網(wǎng)膜靜脈阻塞呢？

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞多發(fā)于老年人，年輕人少見。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞與高血壓、動脈硬化、糖尿病等危險因素密切相關(guān)，尤其是高血壓。各種原因引起的血管壁內(nèi)皮受損，血液流變學(xué)、血流動力學(xué)改變，以及青光眼、短眼軸等局部改變，吸煙等均可導(dǎo)致靜脈阻塞。動脈硬化時，鄰近或交叉的動脈壓迫管壁較薄的靜脈，引起血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、管腔狹窄，毛細血管缺氧引起抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達上調(diào)，導(dǎo)致黃斑水腫或新生血管。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞有什么樣的癥狀？

　　發(fā)病初期患者多為突然出現(xiàn)單眼、無痛性、不同程度的視力障礙，輕者可無自覺癥狀或僅有少許黑影遮擋感，易被忽視。

　　由于癥狀沒有精準的指向性，對于年紀較大且有危險因素者，應(yīng)當散瞳行眼底檢查，眼底檢查可見中央或分支靜脈擴張、迂曲，沿血管淺層出血（呈火焰狀、放射狀）。

　　做哪些檢查有利于確定最佳治療方案？

　　除了基礎(chǔ)的視力和眼底檢查外，還應(yīng)進行眼底熒光素造影（FFA）檢查和無創(chuàng)的光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查。FFA檢查即靜脈注入造影劑使血管顯影，同時間斷拍攝眼底照片，動態(tài)觀察血管情況，以便發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細血管的無灌注區(qū)和新生血管，有助于分型及確定最佳治療方案。OCT檢查即由切面觀察視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，明確黃斑水腫情況。若玻璃體積血較多，無法完成FFA及OCT檢查，則需行眼部B超，用超聲波探測是否有視網(wǎng)膜脫落等情況存在，以確定下一步手術(shù)方式。

　　同時還應(yīng)進行內(nèi)科相關(guān)檢查，如血壓、血脂、血糖、血管彩超等，全面評估全身情況。

　　術(shù)后視力會受到影響嗎？

　　非缺血性患者的預(yù)后較好，此外，視力預(yù)后與并發(fā)癥密切相關(guān)。

　　黃斑水腫（ME）是RVO最常見的并發(fā)癥，此時視物最敏銳的部位——黃斑區(qū)失去了正常結(jié)構(gòu)，視力遭到嚴重損害。在視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞發(fā)病1年內(nèi)，5%～15%患者會發(fā)生ME，而在視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞發(fā)病2年內(nèi)，非缺血型CRVO患者中約30%會發(fā)生ME，缺血型CRVO患者中約75%會發(fā)生ME。

　　此外，毛細血管無灌注區(qū)產(chǎn)生的血管生長因子導(dǎo)致眼內(nèi)新生血管生成，新生血管結(jié)構(gòu)不成熟，易于反復(fù)出血。若大量出血進入視網(wǎng)膜前方的玻璃體，形成玻璃體的積血、渾濁，繼而機化，可能引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。若新生血管長在前房角和虹膜，會引起難治的新生血管性青光眼。這些都會嚴重損害視功能。

　　怎樣才能盡可能地保留視力和預(yù)防并發(fā)癥？

　　1.目前一線治療方案是往玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物，通過下調(diào)血管內(nèi)皮生長因子數(shù)量，減少血管滲漏，減輕黃斑水腫，預(yù)防新生血管生成。根據(jù)眼底情況，可能需要多次注藥。

　　2.玻璃體腔注射激素以增強局部抗炎能力，如地塞米松緩釋劑。

　　3.發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)新生血管者，可進行激光光凝術(shù)。FFA發(fā)現(xiàn)無灌注區(qū)者，也應(yīng)及時進行激光封閉缺血區(qū)，減少視網(wǎng)膜對氧的需求，預(yù)防新生血管生成。

　　4.發(fā)生玻璃體積血者，需進行玻璃體切除術(shù)。

　　5.積極控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

　　中醫(yī)有什么治療方法？

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞類似于中醫(yī)學(xué)的“絡(luò)瘀暴盲”，是由于肝郁氣滯、肝腎陰虧、痰瘀互結(jié)，致眼底脈絡(luò)瘀阻，血不循經(jīng)，溢于絡(luò)外，而引起視力突然下降的眼病，其中血瘀是突出的病機。中醫(yī)在血水同調(diào)、分期論治、分型論治等思想指導(dǎo)下，用湯藥、中成藥、針灸等中醫(yī)特色療法進行個性化的辨證治療，中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞對視力有很大威脅，早日規(guī)范治療可以保護視功能。一方面應(yīng)積極控制高血壓等全身疾病，另一方面要定期進行眼科專科復(fù)診，動態(tài)觀察眼部變化，及時調(diào)整治療方案。

　?。ㄗ髡呦祰t(yī)大師中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承人）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)