追回醫(yī)保基金7.2億元 國家醫(yī)保局公布2022年醫(yī)?;痫w檢情況
中國食品藥品網(wǎng)訊 6月13日,國家醫(yī)保局發(fā)布了2022年度醫(yī)?;痫w行檢查(以下簡稱飛檢)情況公告。公告顯示,截至目前,通過國家飛檢組的檢查,醫(yī)保部門已追回醫(yī)保基金7.2億元,對16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元,對7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬元。
據(jù)了解,2022年,國家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委等部門在全國范圍內(nèi)組織24個(gè)飛檢組,完成了對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項(xiàng)飛檢,以及對全國23個(gè)省份48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家)的年度飛檢。
國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn),被檢單位在診療操作和醫(yī)?;鹗褂玫确矫娲嬖趩栴}。截至目前,醫(yī)保部門已追回醫(yī)?;?.2億元,對16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元,對7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬元,部分問題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。
醫(yī)?;鹗褂眠^程中存在的違法違規(guī)違約問題如下。
一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算,43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥,39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。此外,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院,藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符,未嚴(yán)格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策,按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題;一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目問題。
公告顯示,各省級醫(yī)保部門在配合完成國家飛檢工作的同時(shí),開展了對轄區(qū)內(nèi)各地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛檢工作。2022年全國省級飛檢共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家,處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家,追回醫(yī)保基金19.8億元,處行政罰款1.6億元,處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據(jù)省級飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度,相應(yīng)作出了約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評、暫停和解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等處理處罰。(馮玉浩)
(責(zé)任編輯:常靖婕)
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