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　　親愛(ài)的家長(zhǎng)們，您的孩子有沒(méi)有睡覺(jué)張口呼吸打呼嚕的情況？您是不是認(rèn)為孩子睡覺(jué)打呼嚕就是睡得香？此外，您的孩子還有沒(méi)有以下情況：“孩子平時(shí)鼻子不通氣，感冒了會(huì)更嚴(yán)重？孩子平時(shí)總有黃鼻涕？孩子特別愛(ài)感冒，還經(jīng)常愛(ài)咳嗽？孩子聽(tīng)力下降，對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍？”如果有這些情況的話，您的孩子可能存在一個(gè)問(wèn)題——腺樣體肥大。

　　什么是腺樣體？

　　讓我們先認(rèn)識(shí)一下腺樣體。先看一下腺樣體的圖片：下方左邊這張是正常的腺樣體，右邊這張是肥大的腺樣體。

　　腺樣體，又稱咽扁桃體，位于鼻咽的頂部和后壁交界處、兩側(cè)咽隱窩之間，腺樣體屬于淋巴組織，表面呈橘瓣樣。腺樣體在出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，6-7歲時(shí)最為顯著，一般10歲以后逐漸退化，并隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸萎縮。

　　腺樣體位于鼻咽部，鼻咽部向前通鼻腔，向下通咽喉，兩側(cè)通過(guò)咽鼓管與中耳相通，因此腺樣體肥大可以引起一系列的問(wèn)題。

　　腺樣體肥大的危害

　　兒童腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面。

　　（1）面部畸形發(fā)育  腺樣體肥大堵塞鼻腔，導(dǎo)致睡眠時(shí)打鼾、張口呼吸，引起上下牙齒咬合不正常，久而久之，常常會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育畸形，如鼻子扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、上頜骨變長(zhǎng)，牙齒排列不齊、唇厚，在醫(yī)學(xué)上我們稱之為“腺樣體面容”。下面這張圖片就是腺樣體面容的示意圖，可以看得出，腺樣體面容非常影響面部美觀。

　?。?）影響智力發(fā)育  促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的生長(zhǎng)激素，主要是在夜間深度睡眠的狀態(tài)下分泌，夜間打鼾的兒童由于睡眠質(zhì)量差，達(dá)不到深度睡眠，普遍會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育障礙、注意力不集中、煩躁多動(dòng)、不愛(ài)學(xué)習(xí)等現(xiàn)象，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等現(xiàn)象。嚴(yán)重者因呼吸暫停頻繁發(fā)作導(dǎo)致缺氧和代謝紊亂，可能造成腦損傷。

　?。?）鼻竇炎  腺樣體肥大可引起患兒出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕的癥狀，很容易導(dǎo)致發(fā)作鼻竇炎。

　?。?）氣管炎  腺樣體肥大導(dǎo)致分泌物增多，分泌物下流進(jìn)入咽喉，則會(huì)引起咳嗽，易發(fā)氣管炎。

　　（5）分泌性中耳炎  腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口，容易誘發(fā)分泌性中耳炎、化膿性中耳炎，出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳悶、耳鳴等癥狀。

　?。?）有些腺樣體肥大的孩子還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比如厭食，嘔吐、消化不良等情況。

　　怎么預(yù)防腺樣體肥大？

　　預(yù)防腺樣體肥大，需要從以下幾個(gè)方面著手。

　?。?）日常生活方面：建議給孩子養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w以提升自身免疫力，可以有效的預(yù)防腺樣體肥大。另外要注意保暖，避免著涼感冒，尤其在感冒高發(fā)季節(jié)，盡量少去人群集中的公共場(chǎng)所。同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生。

　　（2）飲食方面：建議孩子多樣化飲食，但要以清淡飲食為主。水果、蔬菜、粥類(lèi)、面食、奶制品、海鮮等食品中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較為豐富且含熱量偏低一些，有助于維持孩子體內(nèi)環(huán)境平衡，從而有利于維持機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能正常。油膩、辛辣、生冷等刺激性的食物可能會(huì)導(dǎo)致孩子免疫力下降，增加腺樣體肥大的發(fā)病概率，建議盡量少食用。

　　（3）另外，反復(fù)發(fā)作過(guò)敏性鼻炎也會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大，因此，如果孩子患有過(guò)敏性鼻炎，家長(zhǎng)應(yīng)該重視，及時(shí)帶孩子就診，而且過(guò)敏性鼻炎需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。

　　如果出現(xiàn)腺樣體肥大相關(guān)的癥狀，應(yīng)該怎么做呢？

　　如果孩子出現(xiàn)長(zhǎng)期張口呼吸睡眠打鼾，或者長(zhǎng)期鼻塞或者聽(tīng)力下降，我們建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)為孩子進(jìn)行相關(guān)的檢查，主要是以下幾方面檢查。

　?。?）首先醫(yī)生會(huì)先看檢查孩子的面容，看看有無(wú)上唇短厚翹起、鼻唇溝消失等面容異常。然后醫(yī)生會(huì)讓孩子張口，檢查有無(wú)硬腭高拱，牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良等情況，然后還要檢查一下孩子有沒(méi)有扁桃體肥大，很多腺樣體肥大的孩子會(huì)伴有扁桃體肥大。同時(shí)呢，醫(yī)生還會(huì)檢查一下鼻腔，看看有沒(méi)有鼻腔黏膜蒼白水腫、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等問(wèn)題。

　?。?）如果孩子能配合的話，最好做一個(gè)電子纖維鼻咽鏡檢查，可以直觀地觀察腺樣體肥大的程度，可以測(cè)量一下腺樣體堵塞后鼻孔的嚴(yán)重程度。

　?。?）有些年齡較小的孩子不能配合做電子纖維鼻咽鏡檢查，可以做X線鼻咽側(cè)位片，同樣也可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)腺樣體肥大。

　?。?）腺樣體肥大經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎，因此有時(shí)候，醫(yī)生還會(huì)給孩子檢查一下耳朵，做聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)檢查，了解孩子有沒(méi)有同時(shí)伴有中耳炎。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子有腺樣體肥大，該怎么辦呢？

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子確實(shí)腺樣體肥大，家長(zhǎng)不要著急，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，一般情況下，可以先采取保守治療的方法，主要采取鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑，以及口服的抗白三烯藥物，海鹽水清洗鼻腔等，伴有過(guò)敏性鼻炎的孩子，還可以同時(shí)口服抗組胺藥物，通過(guò)藥物治療，可以改善鼻腔通氣，部分輕度的癥狀可以得到緩解。

　　如果藥物保守治療兩三個(gè)月沒(méi)有效果或者腺樣體近乎完全堵塞后鼻孔，建議盡早接受手術(shù)治療，切除腺樣體組織。手術(shù)經(jīng)常與扁桃體一并切除，如果扁桃體不大而且很少出現(xiàn)感染，可以單純進(jìn)行腺樣體切除，保留扁桃體。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，目前手術(shù)方法主要是采用鼻內(nèi)鏡直視引導(dǎo)下，以低溫等離子消融這種微創(chuàng)手術(shù)為主。

　　因此，各位家長(zhǎng)朋友，如果您的孩子有睡眠時(shí)打呼?；蛘邚埧诤粑?，或者反復(fù)流黃鼻涕、咳嗽、耳朵聽(tīng)力下降等情況，最好及時(shí)到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，檢查孩子有無(wú)腺樣體肥大，早發(fā)現(xiàn)，早治療，還給孩子一個(gè)安穩(wěn)踏實(shí)的睡眠，一個(gè)健康的身體。

    （首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)生  王偉偉）

(責(zé)任編輯：常靖婕)