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　　神經(jīng)外科手術因其復雜性和高風險性，術后感染成為影響患者康復進程和治療效果的重要因素。感染不僅可能延長住院時間、增加醫(yī)療費用，還可能導致嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，神經(jīng)外科術后感染預防與控制顯得尤為重要。

　　術前準備與評估

　　1.術前評估：術前應對患者的身體狀況進行全面評估，包括基礎疾病、免疫功能狀態(tài)、手術風險等因素。特別是對于患有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者，需提前進行干預，以降低感染風險。

　　2.皮膚準備：術前皮膚準備是預防感染的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的剃毛備皮方式可能損傷皮膚，增加感染風險。建議用剪子代替刀片進行備皮，并增加頭皮清潔頻次，使用含酒精的皮膚消毒劑進行術前消毒。研究表明，術前3天、1天及手術日進行頭皮清潔可有效降低術后感染率。

　　3.抗菌藥物預防：根據(jù)《中國圍手術期感染預防與管理指南》，對于顱腦外科清潔手術（無植入物），推薦首選第一、二代頭孢菌素進行預防性抗菌治療。術前給藥時間應控制在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時，若手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上，應追加一劑抗菌藥物。

　　術中操作與環(huán)境管理

　　1.無菌操作：手術過程中應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保手術器械、敷料等物品的無菌狀態(tài)。醫(yī)護人員需穿戴符合要求的防護用品，如口罩、手套、隔離衣等，以降低交叉感染的風險。

　　2.手術室環(huán)境管理：手術室應嚴格按照潔凈手術室的標準進行建設和管理，確保手術過程中的空氣質(zhì)量和手術器械的無菌狀態(tài)。手術后應對手術室進行徹底清潔消毒，采用高效過濾器對手術室空氣進行凈化，減少空氣中的細菌和病毒含量。

　　3.手術技巧與麻醉管理：手術者的手術技巧對感染風險有顯著影響。熟練的手術技巧可以減少手術時間和創(chuàng)傷，從而降低感染風險。同時，麻醉管理也需重視，確?；颊咝g中生命體征平穩(wěn)，避免因麻醉不當導致的并發(fā)癥。

　　術后護理與監(jiān)測

　　1.生命體征監(jiān)測：術后應密切關注患者的生命體征，如血壓、心率和呼吸等。異常波動需及時向醫(yī)生匯報，以便及時采取措施。

　　2.神經(jīng)功能觀察：觀察患者的意識、言語、肢體活動等神經(jīng)功能表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常變化要及時告知醫(yī)生。對于顱內(nèi)手術患者，還需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，以防止顱內(nèi)壓過高導致的并發(fā)癥。

　　3.傷口護理：術后傷口護理是預防感染的關鍵。應嚴格按照醫(yī)囑進行傷口清潔和換藥，保持傷口清潔干燥。定期檢查傷口情況，及時處理并防止感染。使用無菌紗布覆蓋傷口，避免外界微生物的侵入。

　　4.抗菌藥物使用：術后抗菌藥物的使用需根據(jù)患者病情和細菌培養(yǎng)結果進行調(diào)整。避免濫用和不當使用抗菌藥物，減少耐藥性的產(chǎn)生。若術區(qū)有留置引流管，不建議延長術后預防性抗菌藥物使用時間。

　　5.血糖管理：高血糖是術后感染的重要危險因素之一。對于糖尿病患者，術后需加強血糖監(jiān)測和管理，確保血糖控制在合理范圍內(nèi)。相關研究表明，血糖水平低于150mg/dl的患者感染率較低。

　　綜合護理措施

　　1.預防感染知識宣教：醫(yī)護人員應向患者及其家屬普及預防感染的知識和技能，如正確的洗手方法、咳嗽禮儀等。提高患者及其家屬的防范意識，共同參與感染預防工作。

　　2.早期康復訓練：術后患者應在醫(yī)生和護士的指導下進行早期康復訓練，以促進身體功能的恢復。合理的康復訓練不僅可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，還有助于提高患者的生活質(zhì)量。

　　3.心理疏導與支持：術后患者可能面臨較大的心理壓力和焦慮情緒。醫(yī)護人員應提供心理疏導和支持，幫助患者建立積極的心態(tài)，調(diào)整心理狀態(tài)。同時，鼓勵家庭成員積極參與患者的護理和康復訓練，為患者提供必要的生活照料和支持。

　　神經(jīng)外科術后感染預防與控制是一項系統(tǒng)工程，涉及術前準備、術中操作、術后護理等多個環(huán)節(jié)。通過完善感染控制制度、加強手術室和病房環(huán)境管理、嚴格手衛(wèi)生和無菌操作、合理使用抗菌藥物以及加強患者教育和培訓等綜合措施，可以有效降低術后感染率，提高患者的醫(yī)療安全和治療效果。（菏澤市第六人民醫(yī)院 孟亞茹）

(責任編輯：常靖婕)