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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者陳燕飛） 抗腫瘤藥是近年來藥物研發(fā)的熱點領(lǐng)域。2019年藥品審評報告顯示，在1類治療用生物制品臨床試驗申請中，抗腫瘤治療領(lǐng)域申請數(shù)量占比達69%。根據(jù)藥渡數(shù)據(jù)，截止到2020年5月，全球上市及在研的腫瘤治療藥物約6000個，其中大部分都處于臨床試驗階段。為了更好指導(dǎo)抗腫瘤藥物研發(fā)，日前國家藥監(jiān)局藥品審評中心發(fā)布兩個抗腫瘤藥物臨床試驗指導(dǎo)原則，涉及統(tǒng)計學(xué)設(shè)計和聯(lián)合治療兩個方向。

　　《抗腫瘤藥物臨床試驗統(tǒng)計學(xué)設(shè)計指導(dǎo)原則（試行）》提出各常用療效終點的統(tǒng)計方法，并從探索性試驗和確證性試驗兩個角度提出統(tǒng)計學(xué)設(shè)計要求。指導(dǎo)原則指出，抗腫瘤藥物臨床試驗最常用的療效終點有總生存期、客觀緩解率、無進展生存期等，應(yīng)基于意向性治療的原則分析各療效終點。分析總生存率時，在采用加權(quán)方法之前，應(yīng)充分考慮其利弊，并與監(jiān)管機構(gòu)溝通交流?？陀^緩解率的評估應(yīng)基于與歷史對照相同的緩解標準才具有可比性。以無進展生存期為主要終點的注冊試驗應(yīng)設(shè)置對照組。在探索性試驗中，劑量探索設(shè)計可從加速滴定試驗開始，也可以考慮患者內(nèi)劑量遞增。在設(shè)計單臂試驗用于注冊為目的時，需對已有數(shù)據(jù)證據(jù)和其樣本量估算進行非常謹慎的評估。對于確證性試驗，傳統(tǒng)的研究設(shè)計用于抗腫瘤藥物臨床試驗時，可參考如 ICH E9 等相關(guān)的指導(dǎo)原則。還可以合理使用適應(yīng)性無縫劑量選擇的設(shè)計、兩階段適應(yīng)性設(shè)計、富集設(shè)計和主方案設(shè)計。

　　腫瘤聯(lián)合用藥是近年來抗腫瘤藥物研發(fā)的方向，《抗腫瘤藥聯(lián)合治療臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》對此作出指導(dǎo)。指導(dǎo)原則適用于兩個或兩個以上抗腫瘤新藥之間的聯(lián)合治療，以及新藥與標準治療或已上市藥品的聯(lián)合治療。指導(dǎo)原則指出，聯(lián)合治療需要提供合理性依據(jù)和單藥臨床數(shù)據(jù)。聯(lián)合用藥的探索性試驗應(yīng)重點關(guān)注聯(lián)合治療的劑量探索設(shè)計、療效析因和受試者的風險控制。在開展聯(lián)合用藥的關(guān)鍵試驗前，申請人應(yīng)首先評估自身前期臨床試驗數(shù)據(jù)是否充分。任何可能情況下，均推薦在目標適應(yīng)癥/瘤種獲得聯(lián)合增效的臨床試驗數(shù)據(jù)。對于多藥聯(lián)合的設(shè)計，建議在探索性試驗中針對疾病的不同預(yù)后特征或生物標志物，明確具有臨床價值的聯(lián)合治療方案，選擇確實能從多藥物聯(lián)合治療中獲益的患者人群開展確證性試驗。當目標適應(yīng)癥為罕見惡性腫瘤/惡性腫瘤的罕見亞型，或現(xiàn)有治療手段十分有限、亟待新的有效治療突破現(xiàn)狀時，可綜合前期試驗結(jié)果和臨床需求，考慮確證性試驗設(shè)計和獲益考慮。通常情況下，聯(lián)合治療關(guān)鍵研究不接受單臂試驗設(shè)計。

(責任編輯：張可欣)