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　　夏至以來，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)紛紛進(jìn)入“桑拿天”。不僅福州、武漢、重慶、南昌等“火爐”城市，人們高呼熱得受不了。就連承德、哈爾濱等避暑勝地，日間最高氣溫也突破30℃。

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房副主任宋濤表示，每到夏季，心血管疾病的發(fā)病人數(shù)較冬季顯著減少，這似乎是因?yàn)橄募練鉁厣?，致使血管擴(kuò)張，血壓下降，使人體循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入到一個(gè)安全的“避風(fēng)港”。然而從該院胸痛中心夏至以來的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表來看，急性心肌梗死入院患者數(shù)量并未因炎夏的庇護(hù)而有所下滑，反而穩(wěn)中有升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。宋濤認(rèn)為，炎炎夏日，同樣不能放松對(duì)心血管意外的防控，尤其是既往有冠心病、高血壓病的高危人群。

　　兩例患者帶來的反思

　　今年42歲的于先生，有著十幾年的高血壓病史，長(zhǎng)期依靠口服降壓藥控制血壓。他喜歡吸煙，每天從早到晚煙不離口；同時(shí)還有熬夜看體育賽事的習(xí)慣。之前一段時(shí)間，于某曾經(jīng)歷過幾次短暫的胸悶，每次休息后都能逐漸緩解，便未放在心上，降壓藥也根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)在入夏后就停用了。一周前，于先生早起如廁時(shí)，突感胸口憋悶，壓榨性疼痛，大汗淋漓，被家人緊急送到醫(yī)院急診室，心電圖顯示“急性下壁心肌梗死”。胸痛中心醫(yī)生通過急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)冠狀動(dòng)脈中段閉塞，抽出血栓后植入一枚冠脈支架，于某才從鬼門關(guān)“撿”回一條命。

　　58歲的戚大哥體形微胖，身體挺健康。今年7月中旬，他頂著烈日在水庫(kù)釣了一天魚，然后大汗淋漓地約上幾個(gè)釣友到鎮(zhèn)上吃燒烤、喝冰鎮(zhèn)啤酒。沒想到僅兩三杯冰啤下肚，就面色蒼白、頭上冒冷汗，繼而癱在椅子上，喪失了意識(shí)。同伴以為他是中暑了，連忙給他冰敷、潑冷水，一番操作下來仍不見好轉(zhuǎn)，立即叫來救護(hù)車，把他送往醫(yī)院。急診醫(yī)生馬上給他做了心電圖，確診為“急性廣泛前壁心肌梗死”。家屬及時(shí)趕到后，同意進(jìn)一步做冠脈造影檢查，結(jié)果顯示其病變?cè)谧笄敖抵Ц浚t(yī)生利用支架技術(shù)，快速為他開通了堵塞的通道，使戚大哥轉(zhuǎn)危為安。

　　宋濤在介紹這兩個(gè)典型病例時(shí)指出，于先生驟發(fā)心?？此撇豢深A(yù)測(cè)，實(shí)則一切都有據(jù)可循。首先他有長(zhǎng)期的高血壓史和吸煙史，并擅自停服降壓藥，加上天氣炎熱休息不好，造成多種因素“疊羅漢”，最后把他“壓倒”了。而戚大哥的問題出在了一瞬間“冷熱交替”的劇變中。宋濤解釋，一是高溫導(dǎo)致人體大量出汗，體內(nèi)水分蒸發(fā)過多，如未能及時(shí)補(bǔ)水，血液就會(huì)因濃縮而變黏稠，減慢血流速度，形成血栓，在原有病變的基礎(chǔ)上誘發(fā)心絞痛或心肌梗死；二是溫度增高會(huì)“助燃”人體交感神經(jīng)的興奮性，抬升血壓和心率，尤其是在情緒激動(dòng)和煩躁之時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生心肌缺血；三是不少人喜歡貪涼，一身大汗就去喝冷飲、吹冷風(fēng)，溫度的驟變和突然的冷刺激讓血管驟然收縮，更容易引起心血管事件。

　　高血壓患者夏季不可自行停藥

　　急性心肌梗死與中暑發(fā)作時(shí)癥狀有些相似，均表現(xiàn)面色蒼白、胸悶、大汗淋漓等癥狀，但通過仔細(xì)觀察仍能發(fā)現(xiàn)兩者之間的區(qū)別。一般來說，中暑者常較長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境，伴有體溫升高，面色由潮紅變蒼白，出汗部位多在胸、背、額頭、脖子及腋下，癥狀在脫離高溫環(huán)境和適當(dāng)補(bǔ)液后明顯改善。而心肌梗死患者主要癥狀為胸悶、胸痛，可伴發(fā)冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)瀕死感和休克，難以自行緩解。當(dāng)然，及時(shí)送醫(yī)至關(guān)重要，一張心電圖就可以輕易地將二者鑒別開來。

　　高血壓“老病號(hào)”夏季也不可憑經(jīng)驗(yàn)隨意停服、減量或自行換藥，要在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下更換或調(diào)整藥物劑量，堅(jiān)持按時(shí)服藥，并在家規(guī)律測(cè)量血壓。同時(shí)，炎夏汗出如漿，血液黏稠，要及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分，以溫開水或常溫飲用水為佳，甜飲料之類效果較差。另外，還要管住嘴，避免豪飲冰水和冷飲，體感溫度的急驟變化不利于心血管患者的健康，當(dāng)從室外進(jìn)到室內(nèi)后，不要急于吹冷空調(diào)和洗冷水澡。規(guī)律的生活起居有助于血壓的平穩(wěn)，提倡人們按時(shí)睡眠、定時(shí)進(jìn)餐、勞逸結(jié)合。特別在夏天的中午，盡量小睡片刻，可緩解疲勞，為健康“充電”。

　　專家忠告請(qǐng)牢記

　　對(duì)突發(fā)的胸悶、胸痛、較之前難以承受或加重，持續(xù)5分鐘以上不見緩解，或者伴有牙疼、咽部憋悶感、胃痛等不典型癥狀者，均應(yīng)高度警覺，立即撥打急救電話，切莫自行就醫(yī)。急救醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，首先會(huì)在電話中指導(dǎo)患者先行自救，舌下含服硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥。等待救援時(shí)，保持平躺狀態(tài)，不要隨意搬動(dòng)患者或讓其自行走動(dòng)。而馳援的急救車內(nèi)配備有藥物和除顫器，可為阻止心臟驟停等意外提供安全保護(hù)。當(dāng)懷疑有心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要在第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到具有心梗救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣的醫(yī)院通常都設(shè)有胸痛中心，在流程優(yōu)化的搶救過程中，可確保心?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)通開堵塞的血管，從而獲救。

　　最后需要注意，不管是寒風(fēng)凜冽的冬季，還是酷暑蒸騰的夏日，都不能對(duì)心腦血管疾病掉以輕心。在長(zhǎng)夏熱浪來襲時(shí)盡量減少外出，同時(shí)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)