国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

　　化療是一把雙刃劍。化療是治療癌癥的“基石療法”，但引起的骨髓抑制是不容忽視的臨床問題，不僅影響患者的生存質(zhì)量，還可能因阻礙化療的正常進(jìn)行而影響患者的生存期。我國有著巨大的化療群體，每年接受化療的腫瘤患者有數(shù)百萬人。新療法曲拉西利走向臨床應(yīng)用，給小細(xì)胞肺癌治療帶來了“骨髓保護(hù)”的全新理念，有望為以化療為基石療法的腫瘤治療提供借鑒。期待未來科學(xué)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)“骨髓抑制”更優(yōu)解決方案，讓化療成為只殺癌細(xì)胞、無損正常細(xì)胞的利器。

　　日前，在中國抗癌協(xié)會(huì)舉辦的2024肺部腫瘤診療學(xué)術(shù)大會(huì)上，廣東東莞東華醫(yī)院腫瘤科主任張露分享了這樣一個(gè)臨床案例：

　　幾十年煙不離手的連叔得了晚期小細(xì)胞肺癌。這是一種惡性程度很高的肺癌，預(yù)后較差。連叔煙是不能再抽了，還要接受化療。由于上了年紀(jì)，體質(zhì)差，第一次化療后沒幾天連叔就開始發(fā)高燒，體溫一度達(dá)到40℃。血常規(guī)顯示，他發(fā)生了Ⅳ度粒細(xì)胞缺乏、Ⅲ度血小板減少、重度貧血……這表明，化療對連叔的造血功能造成嚴(yán)重抑制，他的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞均下降至危險(xiǎn)水平，如果不及時(shí)干預(yù)，可能致命。

　　在緊急使用了升白細(xì)胞、促紅細(xì)胞、升血小板藥物以及抗感染治療等干預(yù)手段后，連叔的血常規(guī)才慢慢恢復(fù)。然而，第一次化療就發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制，醫(yī)生開始為他的下一次治療擔(dān)憂。是否應(yīng)該減少劑量，以損失療效為代價(jià)繼續(xù)化療？幾經(jīng)思考后，醫(yī)生選擇了一種最近得到多個(gè)權(quán)威臨床指南推薦的骨髓保護(hù)策略，即在化療前給予患者短效CDK4/6抑制劑曲拉西利，旨在不降低化療劑量，繼續(xù)開展治療。用藥后，連叔未再發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制，咳嗽、胸痛等癥狀也減輕了。

　　張露表示：“晚期腫瘤治療是一場持久戰(zhàn)，要療效，也要安全，還要保存患者骨髓功能，讓連叔這樣的患者有機(jī)會(huì)接受后續(xù)化療?！?/p>

　　化療可導(dǎo)致骨髓抑制

　　化療藥物憑借強(qiáng)勁的全身作用以及相對經(jīng)濟(jì)的價(jià)格，成為癌癥治療的“基石療法”。然而，化療藥物的抗腫瘤作用并不精準(zhǔn)，甚至像一場席卷全身的“化學(xué)戰(zhàn)爭”，所有分裂增殖旺盛的細(xì)胞，無論是腫瘤細(xì)胞還是生長活躍的正常細(xì)胞，都被籠罩在“炮火”之中，可能導(dǎo)致一些毒副反應(yīng)，例如化療后出現(xiàn)的脫發(fā)、嘔吐等。在醫(yī)生看來，化療給患者造成的更嚴(yán)重?fù)p傷在骨髓中。

　　骨髓造血干/祖細(xì)胞是人體至關(guān)重要的“造血工廠”，每天制造上千億個(gè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板來更新循環(huán)補(bǔ)給?！霸煅S”被化療誤傷，會(huì)造成各系成熟血細(xì)胞分化不足，導(dǎo)致人體的粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少，這就是化療引起的骨髓抑制。發(fā)生骨髓抵制的患者會(huì)出現(xiàn)感染、出血、貧血等臨床表現(xiàn)，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的化療藥物可導(dǎo)致骨髓抑制。很多新型藥物，如靶向藥物、免疫治療藥物、抗體偶聯(lián)藥物也或多或少存在骨髓抑制問題。

　　考慮到骨髓抑制問題，醫(yī)生有時(shí)不得不減少治療藥物劑量或者延遲給藥，治療效果受到影響。這就是面對連叔這樣的腫瘤患者，醫(yī)生面臨的“投鼠忌器”窘境。

　　腫瘤化療患者中，近半數(shù)發(fā)生過骨髓抑制。據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)化療專委會(huì)《中國腫瘤化療相關(guān)骨髓抑制及臨床管理現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，在萬余名接受問卷調(diào)查的腫瘤化療患者中，化療后發(fā)生骨髓抑制的總體比例為44.2%，其中各系血細(xì)胞減少分別導(dǎo)致了27%~39%的患者降低化療劑量或者延遲治療。

　　未雨綢繆保護(hù)骨髓

　　以往，對已發(fā)生骨髓抑制的患者，醫(yī)生會(huì)采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的策略，即患者哪種血細(xì)胞低，就給予單系補(bǔ)充措施。在藥物刺激下，患者血常規(guī)指標(biāo)會(huì)回升，但隨著化療藥物的一輪輪殺傷，骨髓功能會(huì)越來越差。反復(fù)刺激造血可能造成骨髓耗竭，療程中斷。

　　未雨綢繆，避免骨髓抑制，可以保障患者持續(xù)得到治療，獲得更好的治療結(jié)局。

　　在連叔的案例中，使用CDK4/6抑制劑曲拉西利后，為骨髓細(xì)胞制造了一次有利的時(shí)間差，避過了化療藥物的“轟炸”。

　　CDK4/6的全稱為細(xì)胞周期特異性激酶4/6，是調(diào)控細(xì)胞進(jìn)入分裂周期的關(guān)鍵開關(guān)。在短效抑制作用下，骨髓造血干/祖細(xì)胞等健康體細(xì)胞的這一開關(guān)被暫時(shí)關(guān)閉，暫時(shí)停滯在G1期，不進(jìn)入S期，從而避過化療的殺傷。小細(xì)胞肺癌細(xì)胞因惡性程度高，CDK4/6開關(guān)失效，不受抑制劑影響，依然大量進(jìn)入S期，也就成為化療藥物的重點(diǎn)打擊對象?；熀螅绦б种平獬?，骨髓細(xì)胞恢復(fù)原有活力，三系（粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞）造血功能都從源頭得到保存。

　　這種未雨綢繆的策略實(shí)現(xiàn)了骨髓保護(hù)，為患者的外周血常規(guī)不斷注入源頭活水，讓化療可以持續(xù)進(jìn)行。因?yàn)楣撬锠顟B(tài)好，連叔一共接受了6周期足量、足療程化療，未再發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制。化療起效，連叔不僅癥狀得到改善，經(jīng)CT評估，他已達(dá)到PR（部分緩解）。對于廣泛期小細(xì)胞肺癌患者來說，這是一個(gè)非常積極的結(jié)果。

(責(zé)任編輯：張可欣)