監(jiān)管科學(xué)的起源(下)
FDA監(jiān)管科學(xué)的發(fā)展路徑
在關(guān)鍵路徑計劃等取得重大成就的基礎(chǔ)上,2010年,美國食品藥品管理局(FDA)啟動了監(jiān)管科學(xué)計劃,將監(jiān)管科學(xué)融入FDA監(jiān)管活動的方方面面。
FDA將監(jiān)管科學(xué)定義為:“發(fā)展評價監(jiān)管產(chǎn)品安全性、有效性、質(zhì)量和功能的新工具、標(biāo)準(zhǔn)和方法的科學(xué)?!北O(jiān)管科學(xué)的推進(jìn)和創(chuàng)新是FDA保護(hù)和提升公眾健康核心任務(wù)的基礎(chǔ)。作為一個以科學(xué)為基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu),F(xiàn)DA必須使用最佳的、最可及的科學(xué)數(shù)據(jù)來支持監(jiān)管決策,以此改善有益于公眾健康的FDA監(jiān)管產(chǎn)品并增強(qiáng)對所有產(chǎn)品的監(jiān)管。重視監(jiān)管科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實意義就是在于促進(jìn)藥物創(chuàng)新,為預(yù)防、治療和診斷疾病提供了新手段。
2011年8月17日,F(xiàn)DA發(fā)布了《促進(jìn)FDA監(jiān)管科學(xué):戰(zhàn)略計劃》,在FDA監(jiān)管藥品、食品、化妝品等產(chǎn)品上推行以科學(xué)為基礎(chǔ)的監(jiān)管理念。該計劃確定了縮小為支持監(jiān)管決策制定所要求的科學(xué)知識之間關(guān)鍵差距的策略,包括提供新的醫(yī)藥產(chǎn)品研究工具、模型,提高臨床試驗的質(zhì)量和效率,識別和評估缺乏最佳終點指標(biāo)試驗領(lǐng)域的臨床終點和相關(guān)生物標(biāo)記物等手段,解決監(jiān)管科學(xué)和創(chuàng)新的需求,優(yōu)化產(chǎn)品開發(fā)和審評過程。通過縮小上述差距,F(xiàn)DA的監(jiān)管科學(xué)計劃可以促進(jìn)新型科學(xué)技術(shù)和基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)現(xiàn)向?qū)嶋H診斷、治療、治愈疾病的方法轉(zhuǎn)化,從而降低了研發(fā)產(chǎn)品的時間、復(fù)雜性和成本。同樣,通過提供用以審評的創(chuàng)新型工具,監(jiān)管科學(xué)將會幫助FDA審評人員更好地獲得新產(chǎn)品的數(shù)據(jù)并更好地評價新產(chǎn)品。監(jiān)管科學(xué)工具對于加速患者需要的新型、安全且有效的治療手段的開發(fā)是必不可少的。
在該計劃中,F(xiàn)DA明確了8個重點科學(xué)優(yōu)先領(lǐng)域,包括:提高產(chǎn)品安全性的毒理學(xué)現(xiàn)代化;通過采取促進(jìn)臨床評價和個體化醫(yī)療創(chuàng)新的激勵政策,改善產(chǎn)品開發(fā)及患者治療結(jié)果;促進(jìn)產(chǎn)品生產(chǎn)改進(jìn)和扶持質(zhì)量提高的新方法;確保FDA做好對創(chuàng)新技術(shù)評價的準(zhǔn)備工作;通過信息科學(xué)使用多種數(shù)據(jù),提高健康管理水平;實施新的預(yù)防為主的食品安全體系,促進(jìn)患者健康保護(hù);促進(jìn)保護(hù)美國乃至全球健康和安全免受威脅的醫(yī)療對策發(fā)展;加強(qiáng)社會和行為科學(xué),幫助消費者和專業(yè)人員使用產(chǎn)品時做出明智的決策。2013年,F(xiàn)DA又新增了第九個重點發(fā)展領(lǐng)域,即加強(qiáng)全球產(chǎn)品安全網(wǎng)絡(luò)。
監(jiān)管科學(xué)是FDA所有工作的核心
1.FDA使命與戰(zhàn)略
FDA通過確保人用藥品、獸用藥品、生物制品、醫(yī)療器械、食品、化妝品等的安全性、有效性,行使其保護(hù)和促進(jìn)公眾健康的職責(zé)。FDA通過鼓勵創(chuàng)新,使藥品、食品更加安全、有效、可及,同時通過為大眾提供正確的、科學(xué)的信息,使他們可以選擇讓自己更健康的藥品和食品。為實現(xiàn)上述使命,F(xiàn)DA制定了2014~2018年的戰(zhàn)略重點和戰(zhàn)略計劃(每4年更新),統(tǒng)領(lǐng)著FDA及各大中心和辦公室的工作。
2.FDA 2014~2018年的5個戰(zhàn)略重點領(lǐng)域戰(zhàn)略重點領(lǐng)域是FDA發(fā)展的核心理念,指導(dǎo)FDA戰(zhàn)略計劃的實施和戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn),包括監(jiān)管科學(xué)、全球化、安全和質(zhì)量、智慧監(jiān)管、管理工作。這5項戰(zhàn)略重點是獨立的,也相互關(guān)聯(lián)不可分割。其中,監(jiān)管科學(xué)是FDA所有工作的核心重點,其他4個重點與之交叉,共同助力FDA實現(xiàn)效益最大化。
監(jiān)管科學(xué)的推進(jìn)和創(chuàng)新是FDA保護(hù)和提升公眾健康核心任務(wù)的基礎(chǔ)。
全球化要求FDA運用全球化的思維思考、參與全球工作。實現(xiàn)保護(hù)美國公眾健康的目標(biāo),這取決于FDA在國外的監(jiān)管合作能力。FDA必須與國外的監(jiān)管部門、行業(yè)、地區(qū)或國際組織一道,鼓勵并促進(jìn)以科學(xué)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的實施,保證產(chǎn)品的安全和有效性。
智慧監(jiān)管指FDA通過智慧、合理和以科學(xué)為基礎(chǔ)的監(jiān)管,構(gòu)建最合理的監(jiān)管制度框架,同時減少不必要的負(fù)擔(dān),在鼓勵創(chuàng)新的同時實現(xiàn)保護(hù)公眾健康的目標(biāo)。智慧監(jiān)管要求FDA保持動態(tài)化,與時俱進(jìn),發(fā)現(xiàn)和利用最優(yōu)的科學(xué)技術(shù),從而引導(dǎo)有價值的創(chuàng)新的實現(xiàn),促進(jìn)行業(yè)的公平競爭,減少產(chǎn)品召回,鞏固消費者信心。
安全和質(zhì)量包括制造產(chǎn)品的規(guī)范;將產(chǎn)品提供給消費者的供應(yīng)鏈的完整性和保護(hù)公眾的方法,包括對特定類別產(chǎn)品和產(chǎn)品安全報告系統(tǒng)的實驗室樣品分析。
管理工作強(qiáng)調(diào)FDA要利用有限的預(yù)算和資源去實現(xiàn)各項計劃的實施。隨著一系列法案賦予FDA新的監(jiān)管職責(zé)和權(quán)力,F(xiàn)DA會繼續(xù)優(yōu)先招聘、發(fā)展和雇傭高質(zhì)量的勞動者,改善職員招聘、補(bǔ)償、培訓(xùn)、評估和雇傭系統(tǒng)和流程。
FDA將通過分層規(guī)劃的框架實施這些戰(zhàn)略重點。首先,F(xiàn)DA高層將這些戰(zhàn)略重點納入年度預(yù)算編制和流程規(guī)劃中。FDA各大中心和辦公室按照項目制定明確計劃和關(guān)鍵指標(biāo),并及時監(jiān)控,以反映戰(zhàn)略目標(biāo)和項目實現(xiàn)的進(jìn)程。進(jìn)展情況將結(jié)合長期目標(biāo)與戰(zhàn)略,通過年度績效和雇員績效計劃方案以及項目績效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管;項目執(zhí)行情況將通過FDA-TRACK行動由高層領(lǐng)導(dǎo)定期審查(每季度審查一次)。
3.FDA 2014~2018年的核心目標(biāo)及戰(zhàn)略措施在頂層戰(zhàn)略計劃的基礎(chǔ)上,F(xiàn)DA還提出了2014~2018年的四大核心目標(biāo),即加強(qiáng)產(chǎn)品監(jiān)管,改善和保障FDA監(jiān)管產(chǎn)品的可及性以使公眾健康獲益,促進(jìn)利益相關(guān)者知曉FDA監(jiān)管產(chǎn)品的決策信息,強(qiáng)化組織的優(yōu)良運作和責(zé)任機(jī)制。實現(xiàn)上述核心目標(biāo)的具體戰(zhàn)略措施如下:
加強(qiáng)產(chǎn)品監(jiān)管,包括增強(qiáng)監(jiān)管科學(xué)的使用,以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展、分析和決策;降低制造、生產(chǎn)和分配上的監(jiān)管風(fēng)險;加強(qiáng)對產(chǎn)品問題的監(jiān)測與監(jiān)督;提高識別并應(yīng)對產(chǎn)品緊急問題的能力。
改善和保障FDA監(jiān)管產(chǎn)品的可及性以使公眾健康獲益,具體指提高監(jiān)管科學(xué)在評估產(chǎn)品上的效率,提高產(chǎn)品開發(fā)過程的效率,提高審評程序的可預(yù)見性、一致性、透明性和高效性。
提高監(jiān)管科學(xué)在評估產(chǎn)品上的效率在于提高監(jiān)管活動的科學(xué)性和創(chuàng)新性,解決未滿足的醫(yī)療和公眾健康需求,保護(hù)患者和消費者??茖W(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使FDA在監(jiān)管產(chǎn)品的開發(fā)、評估、生產(chǎn)和使用方面發(fā)生了根本變化。例如細(xì)胞和基因療法、納米技術(shù)等新產(chǎn)品促進(jìn)健康改善的同時,也需要新的方法評估這些產(chǎn)品的安全性和有效性。
FDA在推動和促進(jìn)創(chuàng)新的同時必須根據(jù)可獲得的最佳的科學(xué)數(shù)據(jù)和最好的工具、方法用以評估監(jiān)管產(chǎn)品的安全性、有效性、質(zhì)量、公眾健康影響和公眾使用。為確保美國的全球創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)地位,F(xiàn)DA將繼續(xù)提高監(jiān)管科學(xué)能力和高效率評估監(jiān)管產(chǎn)品。在2014~2018年,F(xiàn)DA重點實施戰(zhàn)略措施包括:加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他監(jiān)管團(tuán)體的合作、培訓(xùn)和信息共享;推動藥品研發(fā)工具的開發(fā),促進(jìn)改善生命質(zhì)量和用于挽救生命藥品的開發(fā)并且縮短醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)時間、復(fù)雜性和成本;加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提供高質(zhì)量、最先進(jìn)的科學(xué)研究;推動生物信息學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化在系統(tǒng)生物學(xué)、食品安全、基因組學(xué)、藥物基因組學(xué)、預(yù)測毒理學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)功能和生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域應(yīng)用最新數(shù)據(jù)。
近年來,F(xiàn)DA在審評新藥方面取得巨大進(jìn)步,一些重大新藥審批的效率和質(zhì)量世界領(lǐng)先,然而一些對公眾健康非常重要的藥物(如抗生素)的開發(fā)仍嚴(yán)重滯后。這些針對特殊疾病、未滿足的醫(yī)療需求和特殊人群的醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)成本往往較大,產(chǎn)品開發(fā)者也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
在這種背景下,科學(xué)創(chuàng)新活動更需要重視對醫(yī)藥產(chǎn)品開發(fā)過程的優(yōu)化,實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品開發(fā)的效率和可預(yù)見性,從而開發(fā)出安全、有效、可及的醫(yī)藥產(chǎn)品。
提高藥品研發(fā)過程效率的戰(zhàn)略措施包括:促進(jìn)藥品研發(fā)和試驗中使用的評價方法、工具和模型(如動物模型、生理模型、計算機(jī)模擬)的開發(fā);促進(jìn)罕見病藥品研發(fā);促進(jìn)FDA和發(fā)起人在醫(yī)藥產(chǎn)品開發(fā)過程的溝通;促進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、方法和相關(guān)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)用;促進(jìn)個體化醫(yī)療發(fā)展;促進(jìn)新抗菌藥的研發(fā)。
提高審評過程的可預(yù)見性、一致性、透明性和高效性是促進(jìn)創(chuàng)新和提高FDA監(jiān)管產(chǎn)品可及性、促進(jìn)公眾健康的重要組成部分。FDA認(rèn)為在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)形勢下,明確這一監(jiān)管目標(biāo)極其重要。及時評價新的人用藥品、獸藥、生物制品和醫(yī)療器械的安全性和有效性是FDA保護(hù)和促進(jìn)公眾健康的核心使命。用戶付費法案(如PDUFA、GDUFA等)規(guī)定申請人支付一定費用支持FDA雇傭額外的審評人員和升級信息系統(tǒng)。與此同時,F(xiàn)DA承諾明確的審批目標(biāo)并在規(guī)定時間內(nèi)采取措施。這些改變極大地改善了審批過程,使FDA能夠在嚴(yán)格保證上市產(chǎn)品的安全性、有效性標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上快速審批。同時,在審評過程中加強(qiáng)監(jiān)管人員與申請者的溝通,對于審批效率的提高也有重要作用。
審批周期長有時往往是因為申請材料不完整、缺失嚴(yán)重或是FDA與申請者需要額外的討論造成的。如果這些問題能夠在審評開始時解決,就會避免審評資源的浪費。FDA一直致力于通過增加與申請人的有效溝通,促使審批過程透明化,從而減少審評資源浪費?!短幏剿幨褂谜吒顿M法案》(2012 PDUFA V)允許新分子實體的新藥申請和創(chuàng)新生物制品申請采用新的審批模式,關(guān)鍵就在于增加審評過程的交流。FDA一直致力于通過自動化標(biāo)準(zhǔn)IT體系,實現(xiàn)人用藥品、生物制品等產(chǎn)品全生命周期的溝通交流、審評以及信息管理。在2014~2018年,F(xiàn)DA通過實施以下戰(zhàn)略措施來提高審批程序的可預(yù)見性、一致性、透明化以及高效性:藥品申請數(shù)據(jù)采用電子化提交方式;實施電子化管理審評程序;提交數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和完整性;考慮健康差異和健康產(chǎn)出的監(jiān)管決策;加強(qiáng)與行業(yè)和公眾在產(chǎn)品上市前的審批流程和申請?zhí)峤粻顟B(tài)方面的溝通。
促進(jìn)利益相關(guān)者知曉FDA監(jiān)管產(chǎn)品的決策信息。加強(qiáng)社會和行為科學(xué),幫助患者、消費者和專業(yè)人員對產(chǎn)品使用作出最明智的決策;增加患者和產(chǎn)品供應(yīng)商獲得FDA監(jiān)管產(chǎn)品風(fēng)險-效益信息的渠道;提高向公眾提供的產(chǎn)品安全性和健康信息質(zhì)量。
強(qiáng)化組織的優(yōu)良運作和責(zé)任機(jī)制,具體指招募、發(fā)展、保留和戰(zhàn)略上管理高水平的工作人員,提高FDA整體運作的效率,對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行投資,增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的效率和能力。
【監(jiān)管科學(xué)的起源(上)見5月31日本版】【本文選編自楊悅.監(jiān)管科學(xué)的起源[J]. 中國食品藥品監(jiān)管.2019.4(183):13-23. 本報有刪節(jié)】
(責(zé)任編輯:)
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