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　　在“厲行節(jié)約”之風(fēng)的盛行下，社會(huì)上對(duì)藥品拆零銷售的需求漸漸提升。2020年10月底，央視新聞曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)藥品拆零銷售有需求，但市場(chǎng)難覓蹤影?！端幤方?jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)藥品拆零銷售操作規(guī)范作了規(guī)定。但專家認(rèn)為，這些仍然屬于原則性的規(guī)范，不具備可操作性。相比于設(shè)備齊全的醫(yī)院，藥店等零售場(chǎng)所設(shè)置拆零服務(wù)要滿足更多的專業(yè)性要求，監(jiān)管上也應(yīng)該更加嚴(yán)格。

　　2020年11月，北京市藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷售藥品管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ丰槍?duì)首都藥品零售行業(yè)整體服務(wù)能力和水平，明確提出各單位要鼓勵(lì)轄區(qū)有條件的、群眾需求較多的藥品零售企業(yè)開展藥品拆零銷售，滿足公眾多樣化的購(gòu)藥需求。該《通知》將近乎銷聲匿跡的“拆零銷售”重新拉回到了公眾視野。

　　媒體報(bào)道分析

　　輿論主要聚焦以下3個(gè)方面。

　　第一，關(guān)注藥品浪費(fèi)現(xiàn)狀，認(rèn)為藥品拆零銷售有利于節(jié)約醫(yī)保資金，從源頭解決藥品污染問題。

　　《新安晚報(bào)》刊發(fā)《該給家庭藥箱“開處方”了》指出，此前公布的《中國(guó)家庭過期藥品回收白皮書》顯示，全國(guó)一年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸。因此，比起餐飲業(yè)的浪費(fèi)，藥品浪費(fèi)現(xiàn)象同樣不容小覷。為了有效減少浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，“藥品拆零賣”將是一個(gè)厲行節(jié)約的良方?！侗本┤?qǐng)?bào)》刊發(fā)《“藥品拆零賣”的傳統(tǒng)不妨恢復(fù)》稱，過期藥品的污染問題不容小視。實(shí)際上，過期藥品早已被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，其中的各類化學(xué)元素會(huì)對(duì)土壤、水體、空氣造成嚴(yán)重污染，一些抗菌藥物更可能打破環(huán)境中的菌群平衡，其危害性不亞于廢舊電池。目前，各方都在努力規(guī)范過期藥物的回收，而源頭減量無疑是更為有效。進(jìn)一步看，拆零銷售的方式不僅能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，背后還涉及國(guó)家醫(yī)保大賬。目前我國(guó)推行的是醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，存在一定的資源分配問題。面對(duì)人民群眾日益上漲的健康需求，科學(xué)配置醫(yī)保資源更是迫在眉睫。倘若“藥品拆零賣”能廣泛落實(shí)，不僅能在一定程度上緩解“看病貴”，從長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)，也有利于節(jié)約醫(yī)保資源，更合理地分配醫(yī)保年度基金。

　　第二，分析藥品拆零銷售可能存在的困難和誤區(qū)。

　　一是銷售成本增加，賣方缺乏積極性。如《嘉興日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《減少藥品浪費(fèi)要從生產(chǎn)環(huán)節(jié)做起》表示，根據(jù)規(guī)定，藥品拆零銷售應(yīng)當(dāng)符合一系列嚴(yán)格要求，包括使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，注明藥品名稱、用量、有效期，提供藥品說明書原件或復(fù)印件等。對(duì)于藥店來說，賺取同樣的利潤(rùn)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力地拆零銷售，遠(yuǎn)不如整盒整瓶賣來得方便。況且，一些藥品在儲(chǔ)存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包裝，大大增加了這類藥品變質(zhì)的概率，倘若造成不良后果，藥店還要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此，為了避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)，拆零銷售在許多藥店并沒有真正推行。

　　二是患者對(duì)于拆零藥品缺乏信任，買方的積極性也不高。如安青網(wǎng)發(fā)布《藥品“拆零”賣為何難普及？》表示，對(duì)于藥品拆零以后散賣，很多患者都會(huì)產(chǎn)生“操作是否規(guī)范、安全是否有保障”的擔(dān)憂。拆零藥究竟是“李逵”還是“李鬼”，藥店有沒有進(jìn)行嚴(yán)格保管，會(huì)不會(huì)把過期藥拿來賣，這些都是患者關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問題。媒體就曾報(bào)道過一些藥店不按規(guī)定使用工具拆零，而是用手直接分發(fā)或使用不衛(wèi)生的紙包裝，造成藥品污染。在此情況下，不少消費(fèi)者寧愿多花錢買放心，選擇原廠包裝完好的藥品，而對(duì)拆零藥則敬而遠(yuǎn)之。此外，還有一些消費(fèi)者認(rèn)為，每份藥品只有一份說明書，藥品若拆零銷售，會(huì)對(duì)藥品的安全使用造成不便。

　　三是認(rèn)為拆零的門店容易忽視藥品拆零應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，出現(xiàn)一些誤區(qū)。微信公眾號(hào)“中國(guó)藥店”發(fā)表《拆零銷售，畫蛇添足？》稱，藥店易犯的拆零誤區(qū)包括：拆零藥品按整盒藥品的形式售賣，忽視對(duì)用法用量、注意事項(xiàng)和使用有效期等的說明；拆零藥品時(shí)隨意操作，徒手操作或沒有消毒；把拆零藥品有效期等同于完整包裝藥品的有效期。事實(shí)上，拆零后的藥品由于接觸了空氣和空氣中的微生物，加之部分患者帶回家不按規(guī)定存放，其有效期要比整盒包裝的藥品短得多。

　　第三，為藥品拆零銷售建言，呼吁監(jiān)管、引導(dǎo)并舉。

　　一是認(rèn)為藥品生產(chǎn)商應(yīng)按便于“拆零銷售”來設(shè)計(jì)藥品包裝。如《濟(jì)南日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《藥品拆零銷售難，功夫更在銷售外》表示，既然公眾對(duì)于拆零藥有需求，不妨引導(dǎo)藥企在生產(chǎn)環(huán)節(jié)就秉承“拆零”理念。一是“化整為零”，藥企應(yīng)通過市場(chǎng)調(diào)研，在了解公眾需求的基礎(chǔ)上，多推出一些小包裝藥品，恰好滿足一個(gè)治療周期需要。二是便于拆零,藥企應(yīng)積極改進(jìn)藥品的包裝與規(guī)格，使其更好滿足拆零的需要。在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，這樣既便于藥店保存和銷售，也能增強(qiáng)患者的消費(fèi)信心。

　　二是認(rèn)為應(yīng)從醫(yī)院著手，減少大藥方現(xiàn)象。如《北京青年報(bào)》刊發(fā)《“藥品拆零銷售”好傳統(tǒng)應(yīng)拾回來》表示，藥品拆零不妨先從醫(yī)院入手。一方面，醫(yī)生開藥應(yīng)嚴(yán)格遵循“急三慢七”（即急性病癥最多開三天藥，慢性疾病首次開七天藥）的原則，盡可能減少藥品浪費(fèi)的現(xiàn)象。另一方面，醫(yī)院藥房應(yīng)按方配藥，確?；颊甙戳磕盟?，實(shí)現(xiàn)診療環(huán)節(jié)藥品拆零。廣大零售藥店則可逐步推行拆零銷售，由連鎖藥店、大型藥店開始，培訓(xùn)營(yíng)業(yè)員熟練操作，按照醫(yī)生藥方給患者拆零配藥。

　　三是建議政府出臺(tái)鼓勵(lì)政策。如微信公眾號(hào)“藥店經(jīng)理人”發(fā)表《官方發(fā)文：鼓勵(lì)藥店拆零銷售》稱，能不能拆零銷售，顯然不是藥店說了算，也不是顧客說了算，而是市場(chǎng)選擇的結(jié)果，拆零銷售固然方便了顧客，但同時(shí)涉及到成本、二次包裝的衛(wèi)生問題，還有后續(xù)顧客服用過程中潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)問題，更需要多地監(jiān)管部門文件的協(xié)同引導(dǎo)。中新網(wǎng)發(fā)表《“吃多少買多少”拆零藥銷售難 藥品能否按需索??？》稱，專家建議，應(yīng)該要更多地用產(chǎn)業(yè)政策和經(jīng)濟(jì)政策鼓勵(lì)那些市場(chǎng)化的藥品銷售主體，提供“藥品拆零銷售”的附加服務(wù)。比如醫(yī)保定點(diǎn)或扶持政策，對(duì)單體藥店、基層的零售藥店進(jìn)行一些支持。如果這些政策本身可以跟藥品拆零融合，效果會(huì)比較理想。（于千舒）

(責(zé)任編輯：張可欣)